БЕРЕМЕННОСТЬ и КАБЛУКИ
<<--- --->>
Реалии сегодняшнего дня открывают
широкие возможности для оздоровления беременных на морских курортах. С развитием средств транспорта и связи некогда отдалённые
курорты стали ближе, путь к ним – быстрее и комфортней, а пребывание
там – безопасней и удобней. Современные женщины много проще
относятся к возможности дальних путешествий при беременности.
Изменилось и отношение официальной медицины к этому вопросу. Если
когда-то путешественницам рекомендовали всего-то не кушать много
незнакомых фруктов и носить панамку, ныне существует приказ
Минздрава от 16 мая 2003 года, который определяет показания к
санаторно-курортному лечению, а также рекомендации относительно
того, как организовать отдых и лечение беременных в санаториях и
профилакториях. Согласно этому документу, показанием (то есть делом
не то чтобы допустимым, а безусловно полезным) для направления на
курорт является беременность в сроке 12-35 недель (включая время
пребывания), а в особенности:
1. Анемия беременных I степени;
2. Заболевания внутренних органов вне обострения в сочетании с
беременностью;
3. Нейроциркуляторная дистония (НЦД);
4. Многоплодная беременность до 28 нед. гестации;
5. Наличие выкидышей в анамнезе;
6. Переношенная беременность в анамнезе;
7. Рождение крупных (>4 кг) или маловесных (<3 кг) детей в
анамнезе;
8. Первородящие в возрасте 28 лет и старше;
9. Юные первородящие в возрасте 18 лет и младше;
10. Бесплодие в анамнезе;
11. Дефицит массы тела у беременной;
12. Работа на вредных производствах, а также проживание беременных в
неблагоприятных условиях.
Тот же документ определяет категории беременных, которым не
рекомендуется поездка на море. Это беременные, страдающие:
1. Чрезмерной рвотой беременных;
2. Поздним гестозом;
3. Кровотечениями во время настоящей беременности;
4. Угрозой прерывания беременности;
5. С предлежанием плаценты;
6. С много- и маловодием;
7. С рубцом на матке после кесарева сечения [за что?! – И.П.];
8. С индуцированной беременностью (например, наступившей после ЭКО);
9. С пороками и новообразованиями женских половых органов;
10. С анемией II и III степени, обострением хронических заболеваний,
туберкулёзом, при обострении герпетической и цитомегаловирусной
инфекции.
Этот же приказ формулирует и требования к месту проживания будущих
мам, находящихся на отдыхе. Проживать беременным необходимо в
городской черте либо пригородной зоне на расстоянии не более 30
километров от ближайшего родильного дома, где имеются хорошие
подъездные пути и прямая телефонная связь, расселяться
предпочтительно на 1 этаже зданий. Если речь идёт о санатории или
ином учреждении, принимающем беременных на отдых и лечение – они
должны иметь санитарный транспорт, круглосуточный сестринский пост и
врача акушера-гинеколога в своём штате.
Таким образом, чтобы отправиться на курорт, беременной весьма
желательно посетить своего лечащего врача и убедиться в том, что
противопоказаний к длительному переезду нет. Убедившись в этом,
нужно решить, каким транспортом лучше добраться до места назначения.
Все виды транспорта наделены как преимуществами, так и определёнными
недостатками, о которых полезно знать, планируя путешествие.
Современные авиалайнеры имеют герметичный салон, в который подаётся
искусственно обогащённый кислородом воздух, так что перепадов
барометрического давления и разреженности воздуха можно не
опасаться. Но лучше воздержаться от перелёта, если ещё беспокоят
явления раннего токсикоза (вестибулярные нагрузки способны их
существенно усилить). Не стоит также заводить первое знакомство с
воздушным транспортом во время беременности, лучше быть уверенной в
том, что летать – это не страшно и не слишком обременит нервную
систему. Также полезно знать, что у женщины с явными признаками
беременности при посадке в авиалайнер могут попросить предъявить
медицинский документ, удостоверяющий срок беременности (хороший
повод не позабыть дома обменную карту, которая должна у беременной
быть всегда с собой!), а если срок более 36 недель – то и
«письменное согласие врача на полёт» (“Аэрофлот”). Вероятно, это не
очень законно, но для полного спокойствия лучше необходимыми
бумагами запастись.
Железнодорожный транспорт практически лишён недостатков – этот
способ передвижения достаточно комфортен и лишь ненамного уступает в
скорости транспорту автомобильному. На личной автомашине с
беременной на борту лучше передвигаться на относительно небольшие
расстояния, не превышающие 800-1000 километров, в противном случае
потребуются остановки в пути для горячего питания и полноценного
ночлега. Каждые 2 часа необходимо делать 15-минутную остановку, в
течение которой путешественница должна выходить из машины и
совершать небольшую разминку, а каждые 4 часа – часовую остановку
для обеда и продолжительного отдыха. Если будущая мама сама
выступает в качестве сменного водителя (бывают среди беременных и
опытные автомобилистки!) – её водительская «вахта» не должна длиться
больше часа и повторяться не более 2 раз в течение дня (но не ночи!).
После прибытия к месту назначения в течение 1-го дня курортной жизни
беременной нужен покой, необходимый для акклиматизации – привыканию
организма к новым климатическим условиям. Особенно это касается
курортниц, перемещавшихся в долготном направлении и пересекавшим
более чем один часовой пояс. При неполадках в режиме сна и
бодрствования лучше решить вопрос в пользу сна – лечь пораньше, а
встать попозже.
Но вот дорожные хлопоты позади и время задуматься о том, как с
толком провести свои 14-24 (а именно такую продолжительность отдыха
и оздоровления рекомендуют при беременности) курортных дня.
В первую очередь на курорте нужно отдыхать. Смена обстановки, новые
впечатления, путешествия и экскурсии, тропическая природа - всё это
имеет колоссальное терапевтическое значение для здоровья матери и
малыша. По выражению известного русского физиолога И.П. Павлова,
«нужно… вырвать человека из его обстановки, освободить от постоянных
забот, прервать течение неотвязных мыслей и на известный срок
сделать для него целью исключительное внимание к здоровью и еде».
Хотя нельзя не сказать, что в погоне за новыми впечатлениями
беременным лучше воздержаться от экстремальных развлечений, таких
как рафтинг, дайвинг, джипинг, параглайдинг и др. Планируя
экскурсионную программу, надо помнить о том, что при беременности
нельзя подниматься на высоту более 1000 м над уровнем моря из-за
возможности резкого изменения внутриматочного давления. По этой
причине, а также из-за неизбежной вибрации стоит отложить на потом
вертолётные экскурсии и занятия верховой ездой.
Основное природное богатство большинства курортных местностей –
море. Морские купания – талассотерапия – оказывают существенное
общеукрепляющее и тонизирующее действие. Ионы калия, натрия, магния,
кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также белки и фитонциды
морских водорослей в микроколичествах проникают через кожу в ткани
тела, оказывая многообразное действие на организм. Морские волны
производят бережный гидромассаж, который рефлекторно воздействует на
все функциональные системы организма. В последнее время большое
значение придают водно-иммерсионной компрессии – явлению, при
котором давление воды на тело человека способствует переходу
жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло, таким образом
противодействуя формированию отёков, что важно при беременности.
Этот биологический феномен уже нашёл своё место в комплексной
терапии и профилактике позднего гестоза.
Что касается плавания - не нужно чрезмерно утруждать себя
спортивными заплывами. Умеренная физическая активность очень
полезна, но важно, чтобы нагрузки были привычными, а не чрезмерными
(это же относится и к пешим прогулкам). Лучше отказаться от прыжков
в воду, особенно «ножками» при определённых обстоятельствах вода
способна нанести гидроудар непосредственно по шейке матки. Впрочем,
практика показала безопасность большинства водных аттракционов для
беременных. Морской воздух богат ионами с отрицательным зарядом. Такой воздух
благоприятно влияет на окислительно-восстановительные процессы,
артериальное давление, объём циркулирующей крови. Пребывание на
открытом воздухе без одежды в лечебных целях называется
свето-воздушной ванной. Гелиотерапия – лечебное воздействие на
организм прямых солнечных лучей. Солнечный свет вызывает
интенсификацию тканевого обмена, повышает сопротивляемость женского
организма факторам внешней среды; повышая выработку витамина D,
является мощным фактором дородовой профилактики рахита. Особенно
важна гелиотерапия мамам с иммуноконфликтной беременностью, а также
жительницам северных районов, студенткам-заочницам и другим
категориям беременных, испытывающим недостаток солнечного света.
Конечно, при общении с летним солнцем необходима осторожность.
Опасность заключается и в возможности солнечных ожогов, и общего
перегревания (теплового удара). Кожа при беременности достаточно
чувствительна к солнцу, но загар может получиться неравномерным,
особенно на лице, где возможно формирование долговременных
пигментных пятен. Поэтому пресловутая панамка не помешает, а вместе
с ней – и тёмные очки. Для принятия солнечных ванн лучше выбрать
утренние и предвечерние часы, а с обеденное время, когда солнце
наиболее активно, оставаться в тени.
Существует и множество других целебных факторов, которые ждут
беременных на курортах – это и минеральные воды, и соляные пещеры, и
просто новые впечатления и хорошее настроение. К сожалению, несмотря
на высокую эффективность физиотерапии и физиопрофилактики при
беременности период последействия (время, в течение которого
полученное лечение продолжает своё благоприятное воздействие на
организм) у беременных немного короче, чем у небеременных и
колеблется в пределах 3-4 месяцев, что, в общем, вполне достаточно
для того, чтобы принести большую пользу будущему ребёнку. По данным
отечественных учёных, у беременных, прошедших в полном объёме курс
физиопсихопрофилактики, неблагоприятные исходы родов встречались
реже, чем у не прошедших её.
|