ТРАВМЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
<<--- --->>
СТРИКТУРА УРЕТРЫ
Опухоли мочевого
пузыря известны и у женщин, но преобладают у мужчин, в основном
относящихся к возрастной категории за 50 лет. Существуют три главные
формы опухолей, поражающих этот орган: типичная и атипичная
фиброэпителиомы, имеющие доброкачественное строение, и папиллярный
рак, имеющий злокачественное строение. Существует гипотеза, согласно
которой все три опухоли связаны между собой по происхождению, то
есть выступают в качестве этапов единого процесса перерождения
клеток, который завершается с появлением рака.
Папиллярный рак со временем превращается в плотную, твердую опухоль,
которая прорастает в стенку мочевого пузыря и постепенно заполняет
полость органа. В дальнейшем опухоль распространяется за его пределы
и поражает соседние ткани. В первую очередь поражаются лимфатические
узлы, куда метастазирует рак.
Симптомы длительное время отсутствуют, лишь при прорастании опухоли
в глубокие слои или поражении всей стенки мочевого пузыря отмечается
кровь в моче. Если рост новообразования осложнен инфекцией, что
происходит нередко, то клиническая картина дополняется такими
симптомами, как учащенное и болезненное мочеиспускание.
За пределами мочевого пузыря опухоль нередко сдавливает устья
мочеточников, из-за чего деформируются (расширяются) как сами
мочеточники, так и почечные чашечки и лоханки. Обычно ущемляется
только один мочеточник, поэтому поражение почек носит односторонний
характер. В любом случае это неизбежно влечет за собой обильное
выделение крови с мочой и явления острого пиелонефрита.
Кровотечение настолько интенсивное, что в мочевом пузыре образуются
крупные сгустки из белков плазмы, которые способны привести к
закупорке (тампонаде) мочевого пузыря. В результате опорожнение
пузыря становится невозможным, развивается острая задержка мочи.
Назначаемое лечение может быть и радикальным, и консервативным.
Оперативное вмешательство обычно оправданно на ранних этапах заболевания, когда
несложно через разрез в уретре или мочевом пузыре разрушить опухоль либо удалить
ее. Иногда показано полное удаление пораженного мочевого пузыря. В таком случае
моча из мочеточников выводится через стому. На поздних стадиях целесообразно
применять лучевую и химиотерапию.
|