|
Все препараты
АДРЕНАЛИНА ГИДРОХЛОРИД
<<--- --->>
АДРОКСОН
АДРЕНАЛИНА
ГИДРОТАРТРАТ
Синонимы:
Adrenalinum hydrotartaricum, Ерinephrini bitartras, Eрinephrine
bitartrate.
Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок.
Легко изменяется под действием света и кислорода воздуха. Легко
растворим в воде, мало в спирте. Водные растворы (рН 3,0-4,0)
более стойки, чем растворы адреналина гидрохлорида. Стерилизуют
при +100 С в течение 15 минут.
По действию адреналина гидротартрат не отличается от адреналина
гидрохлорида. В связи с разницей в относительной молекулярной
массе (333,3 у гидротартрата и 219,66 у гидрохлорида)
гидротартрат применяют в большей дозе. Действие адреналина при
введении в организм связано с влиянием на a- и b-адренорецепторы
и во многом совпадает с эффектами возбуждения симпатических
нервных волокон. 0н вызывает сужение сосудов органов брюшной
полости, кожи и слизистых оболочек; в меньшей степени суживает
сосуды скелетной мускулатуры. Артериальное давление повышается.
Однако прессорный эффект адреналина в связи с возбуждением
b-адренорецепторов менее постоянен, чем эффект норадреналина.
Изменения сердечной деятельности носят сложный характер:
стимулируя адренорецепторы сердца, адреналин способствует
значительному усилению и учащению сердечных сокращений;
одновременно, однако, в связи с рефлекторными изменениями из-за
повышения артериального давления происходит возбуждение центра
блуждающих нервов, оказывающих на сердце тормозящее влияние; в
результате этого сердечная деятельность может замедляться. Могут
возникать аритмии сердца, особенно в условиях гипоксии.
Адреналин вызывает расслабление мускулатуры бронхов и кишечника,
расширение зрачков (вследствие сокращения радиальных мышц
радужной оболочки, имеющих адренергическую иннервацию). Под
влиянием адреналина происходит повышение содержания глюкозы в
крови и усиление тканевого обмена. Адреналин улучшает
функциональную способность скелетных мышц (особенно при
утомлении); его действие сходно в этом отношении с эффектом
возбуждения симпатических нервных волокон (явление, открытое Л.
А. Орбели и А. Г. Гинецинским). На ЦНС адреналин в
терапевтических дозах выраженного влияния обычно не оказывает.
Могут, однако, наблюдаться беспокойство, головные боли, тремор.
У больных паркинсонизмом под влиянием адреналина усиливаются
ригидность мышц и тремор.
Назначают адреналин под кожу, в мышцы и местно (на слизистые
оболочки), иногда вводят в вену (капельным методом); в случае
острой остановки сердца иногда вводят раствор адреналина
внутрисердечно. Внутрь адреналин не назначают, так как он
разрушается в желудочно-кишечном тракте.
Применяют адреналин при анафилактическом шоке, аллергическом
отеке гортани, при бронхиальной астме (купирование острых
приступов), аллергических реакциях, развивающихся при применении
лекарств (пенициллин, сыворотки и др.) и при действии других
аллергенов, при гипергликемической коме (при передозировке
инсулина).
Адреналин является эффективным средством для снятия
бронхиолоспазма при бронхиальной астме. Однако он действует не
только на адренорецепторы бронхов (b2-адренорецепторы), но и на
адренорецепторы миокарда (b1-адрено рецепторы), вызывая
тахикардию и усиление сердечног выброса; возможно ухудшение
снабжения миокарда кислородом. Кроме того, в связи с
возбуждением a-адренорецепторов наступает повышение
артериального давления. На бронхи более избирательное действие,
чем адреналин, оказывают изадрин, орципреналин и др. (см.).
Ранее широко применяли адреналин для повышения артериального
давленияпри шоке и коллапсе. В настоящее время предпочитают
пользоваться для этой цели препаратами, избирательно
действующими на a-адренорецепторы (нор-адреналин, мезатон и
др.). Адреналин оказывает выраженный кардиостимулирующий эффект
и эффективен при резком снижении возбудимости миокарда, однако
его применение для этой цели ограничено из-за способности
вызывать экстрасистолии.
Адреналин имеет применение и как местное сосудосужвающее
средство. Раствор прибавляют к местноанестезирующим веществам
для удлинения их действия и уменьшения кровотечений; добавляют
раствор адреналина непосредственно перед употреблением. Для
остановки кровотечений иногда применяют тампоны, смоченные
раствором адреналина. В офтальмологической и
оториноларингологической практике употребляют адреналин как
сосудосуживающее (и противовоспалительное) средство в составе
капель и мазей.
Адреналин в виде 1-2 % раствора применяют также при лечении
простой открытоугольной формы глаукомы. В связи с
сосудосуживающим действием уменьшается секреция водянистой влаги
и понижается внутриглазное давление; не исключено также, что
улучшается отток.
Часто адреналин назначают вместе с пилокарпином. При
закрытоугольной глаукоме (узкоугольной) применение адреналина
противопоказано, так как может развиться острая атака глаукомы.
Терапевтические дозы адреналина гидрохлорида для парентерального
введения составляют обычно для взрослых 0,3-0,5-0,75 мл 0,1 %
раствора, а адреналина гидротартрата – такие же количества 0,18
% раствора. Детям в зависимости от возраста вводят по 0,1-0,5 мл
указанных растворов.
Высшие дозы: 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида и 0,18 %
раствора адреналина гидротартрата для взрослых под кожу: разовая
1 мл, суточная 5 мл.
При применении адреналина наблюдаются повышение артериального
давления, тахикардия; могут появиться аритмии, боли в области
сердца. При нарушениях ритма, вызванных адреналином, назначают
b-адреноблокаторы (см. Анаприлин).
Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном
атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксикозе, сахарном диабете,
беременности. Нельзя применять адреналин при наркозе фторотаном,
циклопропаном (в связи с появлением аритмий).
Формы выпуска: адреналина гидрохлорида: 0,1 % раствор во
флаконах по 10 мл для наружного применения и 0,1 % раствор для
инъекций (Solutio Аdrenalini hydrochloridi 0,1 % рrо
injectionibus) в ампулах по 1 мл; адреналина гидротартрата: 0,18
% раствор для инъекций в ампулах по 1 мл и 0,18 % раствор для
наружного применения во флаконах по 10 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
|