|
|
Все препараты
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ
<<--- --->>
НАТРИЯ САЛИЦИЛАТ
НАТРИЯ ПАРА-АМИНОСАЛИЦИЛАТ
Синонимы:
ПАСК-натрий, Aminacyl, Aminopar, Aminosalyl, Aminox, Apacil, Bactylan,
Eupasal, Natrium para-aminosalicylicum, Pamisyl, Paramisan, Para-Pas,
Parasal, Pasalicylum solubile, Propasa, Tebaminal, Teebacin, Tubopas,
Wofapas и др.
Белый или
белый со слегка желтоватым или слегка розоватым оттенком
мелкокристаллический порошок. Легко растворим в воде, трудно - в спирте.
Пара-аминосалициловая кислота и ее натриевая соль (сокращенно ПАСК)
обладают бактериостатической активностью в отношении микобактерий
туберкулеза и относятся к основным противотуберкулезным препаратам.
При приеме
внутрь, ПАСК хорошо всасывается и проникает в сыворотку крови и ткани
внутренних органов. По туберкулостатичесхой активности ПАСК уступает
изониазиду и стрептомицину, поэтому ее сочетают с другими, более
активными, противотуберкулезными препаратами (изониазид или другие
препараты гидразида изоникотиновой кислоты, циклосерин, канамицин и
др.). Комбинированная терапия замедляет развитие лекарственной
устойчивости и усиливает действие соответствующих препаратов. ПАСК в
комбинации с другими препаратами эффективна при различных формах и
локализациях туберкулеза.
Назначают
ПАСК внутрь в виде порошка, таблеток (драже) или гранул взрослым по 9 -
12 г в сутки (3 - 4 г 3 раза в день), детям - по 0,2 г/кг в сутки в 3 -
4 приема (суточная доза не более 10 г. Принимают через 1/2 - 1 ч после
еды, запивают молоком, щелочной минеральной водой, 0,5 - 2 % раствором
гидрокарбоната натрия. Истощенным взрослым больным (с массой тела меньше
50 кг), а также при плохой переносимости препарат дают в дозе 6 г в
сутки. В амбулаторной практике можно назначать суточную дозу в 1 прием,
однако при плохой переносимости суточную дозу делят на 2 _ 3 приема.
Натрия
пара-аминосалицилат для приема внутрь применяют в следующих
лекарственных формах:
а) порошок;
б) таблетки (белого цвета или белого цвета с розоватым или желтоватым
оттенком);
в) таблетки, растворимые в кишечнике (оранжево-красного цвета);
г) таблетки, покрытые оболочкой (светло-сиреневого цвета или
светло-сиреневого с розоватым оттенком);
д) гранулы (от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета), содержащие 1
часть натрия пара-аминосалицилата и 2 части сахара;
е) раствор для инъекций.
Гранулы лучше переносятся, чем чистая ПАСК. Одна чайная ложка вмещает 6
г гранул, что соответствует 2 г натрия пара-аминосалицилата и 4 г
сахара. Принимая по 1 или 2 чайные ложки 3 раза в день, больной получает
6 или 12 г натрия-пара-аминосалицилата. При применении ПАСК могут
наблюдаться побочные явления. Наиболее часто отмечаются
желудочно-кишечные расстройства: ухудшение (или потеря) аппетита,
тошнота, рвота, боли в животе, понос или запор. Эти явления обычно
уменьшаются при снижении дозы или кратковременном перерыве в лечении,
они менее выраженны при правильном (равномерном трехразовом) режиме
питания, а иногда при приеме препарата в виде гранул. Лучше, чем обычные
таблетки, переносятся таблетки натрия пара-аминосилицилата, растворимые
в кишечнике (Tabulettae Natrii para-aminosalycilatis 0,5 enterosolubies).
При
применении натрия пара-аминосалицилата могут также наблюдаться
аллергические реакции: дерматиты типа крапивницы или пурпуры, энантемы,
лихорадочная реакция, астматические явления, боли в суставах,
эозинофилия и др. В отдельных случаях возможны увеличение и
болезненность печени. В зависимости от характера и выраженности
аллергических явлений прием препарата следует временно или полностью
прекращать; назначают противогистаминные препараты, кальция хлорид,
кислоту аскорбиновую, а при длительных аллергических реакциях -
кортикостероидные гормоны. В процессе лечения необходимо систематически
исследовать мочу и кровь и проверять функциональное состояние печени. В
больших дозах ПАСК оказывает антитиреоидное действие, при длительном
применении может наблюдаться, зобогенньй эффект. Эту особенность ПАСК
нужно учитывать, если у больных туберкулезом имеется гипофункция
щитовидной железы.
Противопоказания: выраженная патология почек (нефрит), печени (гепатиты,
цирроз), амилоидоз, язвенная болезнь, микседема, сердечная
декомпенсация. Осторожность следуют соблюдать у больных с умеренно
выраженной патологией желудочно-кишечного тракта. Для внутривенных
инъекций применяют раствор натрия пара-аминосалицилата 3 % для инъекций
(Solutio Natrii para-aminosalicylatis 3% pro injectionibus), водный
раствор натриевой соли пара-аминосалициловой кислоты, содержащий
консервант. Стерильная бесцветная прозрачная жидкость без запаха; рН
раствора 6,8 - 8,1; стерилизуют при + 100 С в течение 30 мин. При
внутривенном введении удается получить высокие концентрации натрия
пара-аминосалицилата в крови, в связи с чем химиотерапевтический эффект
усиливается. При необходимости назначают раствор натрия
пара-аминосалицилата одновременно с раствором изониазида. Раствор
применяют у больных активными прогрессирующими формами туберкулеза,
главным образом хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких,
ранее безуспешно лечившихся сочетаниями противотуберкулезных препаратов.
Раствор натрия пара-аминосалицилата вводят в вену капельно. Начинают с
30 капель в минуту и через 15 мин, при отсутствии местных и общих
реакций увеличивают до 40 - 60 в минуту. При первом вливании вводят не
более 250 мл раствора, а при отсутствии побочных явлений - по 500 мл
раствора. Вливания делают 5 - 6 раз в неделю или через день (чередуя с
приемом ПАСК внутрь). Курс лечения обычно продолжается 1 - 2 мес, редко
более. Раствор 3 % натрия пара-аминосилицилата вводят внутривенно под
тщательным наблюдением врача. Следует учитывать возможность появления
гематом и флебитов; для профилактики этих осложнений надо брать тонкие
иглы, чередовать вены для введения раствора. Иногда появляются ощущение
жара, повышение температуры тела, диспепсические явления, токсико-
аллергические реакции. При нарушении техники вливания (быстрое введение,
недостаточная очистка системы, через которую вливается раствор, от
остатков препарата после предыдущего вливания) возможны шоковые явления;
в этих случаях прекращают вливание, вводят раствор морфина и сердечные
средства. Внутривенное введение раствора противопоказано при гепатитах,
нефрозонефритах, микседеме, сердечно-сосудистой недостаточности II и III
стадии, тяжелом атеросклерозе, тромбофлебитах, нарушениях свертываемости
крови.
Форма
выпуска: 3 % раствор во флаконах, содержащих по 250 или 500 мл.
Хранение:
порошок и гранулы - в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла;
таблетки - в хорошо укупоренной таре; все лекарственные формы - в
защищенном от света месте. Растворы, потерявшие прозрачность или
изменившие окраску, к употреблению непригодны.
|
