|
Все препараты
ПИРАНТЕЛ
<<--- --->>
ПИРВИНИЙ ПАМОАТ
ПИРАЦЕТАМ
Синонимы: Нооторопил,
Пирамем, Apagan, Breinox, Cerebropan, Ceretran, Ciclocetam, Cintilan,
Dinacel, Dinagen, Encefalux, Eumental, Euvifor, Fortineural, Gabacet,
Gericetam, Merapiran, Neutrofin, Noocebril, Noocefal, Nootropil,
Normarbrain, Norotrop, Norzetam, Piramem, Piratam, Pirroxil, Pyramem,
Stimubral, Stimocartex и др.
Белый или почти белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде,
растворим в спирте; рН водных растворов 5,0 - 7,0.
Пирацетам является основным представителем группы ноотропных препаратов.
В настоящее время синтезирован целый ряд его непосредственных аналогов и
гомологов (этирацетам, оксирацетам и др.), сходных с ним по действию,
однако пирацетам продолжает оставаться основным препаратом этой группы.
Пирацетам хорошо всасывается при приеме внутрь. При введении в организм
проникает в разные органы и ткани, в том числе в ткани мозга.
Практически не метаболизируется. Выводится почками. Пирацетам оказывает
положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга.
Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает
утилизацию глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных
участках мозга. Препарат увеличивает энергетический потенциал организма
за счет ускорения оборота АТФ, повышения активности аденилатциклазы и
ингибирования нуклеотид фосфатазы. Улучшение энергетических процессов
под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга
при гипоксии и токсических воздействиях. Имеются данные об усилении под
влиянием пирацетама синтеза ядерной РНК в головном мозге.
Препарат весьма мало токсичен (в острых опытах на животных летальная
доза превышает 10 г/кг при введении в вену). Лечебные свойства
пирацетама определяются его способностью улучшать интегративную
деятельность мозга, способствовать консолидации памяти, улучшать
процессы обучения, восстанавливать и стабилизировать нарушенные функции
мозга.
Применяют пирацетам у взрослых и детей при разных заболеваниях нервной
системы, особенно связанных с сосудистыми нарушениями и патологией
обменных процессов мозга, в том числе у людей пожилого и старческого
возраста. В неврологической практике назначают при атеросклерозе
головного мозга, сосудистом паркинсонизме и при других заболеваниях с
явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности,
проявляющейся в нарушениях памяти, внимания, речи, головокружениях и
др., а также при изменениях мозгового кровообращения, при коматозных и
субкоматозных состояниях после травм головного мозга и интоксикаций, а
также в период восстановительной терапии после таких состояний.
Применяют также пирацетам при заболеваниях нервной системы,
сопровождающихся снижением интеллектуально-мнестических функций и
нарушениями эмоциональной-волевой сферы. В психиатрической практике
пирацетам используют у больных с невротическими и астеноадинамическими
депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в
клинической картине признаков адинамии, астенических и
сенесто-ипохондрических нарушений, явлений идеаторной заторможености, а
также при вялоапатических дефектных состояниях у больных шизофренией,
при психоорганических синдромах различной этиологии, сенильных и
атрофических процессах, в комплексной терапии различных психических
заболеваний.
Пирацетам можно также применять в качестве вспомогательного средства при
лечении больных с депрессивными состояниями, резистентных к
антидепрессантам, а также при плохой переносимости нейролептиков и
других психотропных средств с целью устранения или предотвращения
вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических
осложнений. В связи с улучшением функций мозга (интегративных,
когнитивных и др.) пирацетам нашел широкое применение в
геронтологической практике. Может применяться в комплексной терапии
старческих деменций (в том числе болезни Альцгеймера). Имеются данные о
положительном действии пирацетама у больных ишемической болезнью сердца
в пожилом и старческом возрасте. Отмечены усиление действия
антиангинальных препаратов, снижение потребности в нитроглицерине,
регрессия признаков сердечной недостаточности.
Препарат применяют также в педиатрической практике при различных
церебростенических, энцефалопатических нарушениях, расстройствах памяти,
интеллектуальной недостаточности и др. Имеются данные о целесообразности
применения пирацетама для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга при
острых вирусных нейроинфекциях. Пирацетам используют также для
купирования абстинентных, пре- и делириозных состояний при алкоголизме и
наркоманиях, а также в случаях острого отравления алкоголем, морфином,
барбитуратами и др. Применение пирацетама в комплексе средств
купирования острых явлений алкогольной абстиненции снижает выраженность
церебральных сосудистых расстройств, уменьшает головные боли,
головокружение, чувство апатии, сонливость.
При хроническом алкоголизме пирацетам назначают для уменьшения явлений
астении, интеллектуально-мнестических и других нарушений психической
деятельности. По экспериментальным данным пирацетам усиливает действие
антидепрессантов и при комбинированном применении может повысить их
эффективность. В связи с антигипоксическим действием рекомендуется
применение пирацетама в комплексном лечении больных с инфарктом
миокарда.
Назначают пирацетам внутрь (до еды), внутримышечно и внутривенно. При
тяжелых церебральных заболеваниях, коматозных состояниях, при лечении
отравлений, купировании абстинентных, пре- и делириозных состояний или
остро возникающих осложнений в период психофармакотерапии пирацетам
применяют внутримышечно или внутривенно, начиная с 2 - 4 г и быстро
доводя дозу до 4 - 6 г в сутки. Продолжительность лечения и выбор
индивидуальной дозы в этих случаях зависят от тяжести состояния больных
и скорости обратной динамики клинической картины заболевания. После
улучшения состояния переходят к приему препарата внутрь.
При лечении хронических состояний пирацетам применяют обычно внутрь,
начиная с 1,2 г (по 0,4 г 3 раза в сутки), и доводят дозу до 2,4 г,
иногда до 3,2 г и более в сутки. Терапевтический эффект в этих случаях
отмечается, как правило, через 2 - 3 нед от начала лечения. В
последующем дозу снижают до 1,2 - 1,6 г (0,4 г 3 - 4 раза в сутки).
Детям назначают пирацетам в виде таблеток или сиропа, приготовленного из
гранул. Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета (по 0,2 г), назначают
в следующих дозах: в возрасте до 5 лет - по 0,2 г 3 раза в день (до 0,8
г сутки); от 5 да 16 лет - по 0,4 г 3 раза в сутки (максимальная
суточная доза - 1,8 г). Для приготовления сиропа в банку с гранулами
добавляют дистиллированную или кипяченую воду в таком количестве, чтобы
общий объем полученного сиропа равнялся 100 мл (по метке на банке).
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет дают пирацетам мерной чашечкой 3
раза в день в виде сиропа по 10 мл (до 40 мл в сутки); от 5 до 16 лет -
по 20 мл сиропа 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 90 мл
сиропа. Курс лечения пирацетамом продолжается от 2 - 3 нед до 2 - 6 мес.
При необходимости его повторяют через 6 - 8 нед.
Лечение пирацетамом может сочетаться с применением психотропных,
сердечно-сосудистых и других лекарственных средств. При лечении острых
поражений головного мозга пирацетам назначают в комплексе с другими
методами дезинтоксикационной и восстановительной терапии, а при лечении
психотических состояний - с соответствующими психотропными средствами.
Пирацетам обычно хорошо переносится. У отдельных больных возможны
явления возбуждения: повышенная раздражительность, беспокойство,
нарушение сна; диспепсические расстройства; у больных пожилого возраста
иногда отмечается обострение коронарной недостаточности. В этих случаях
следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата. При лечении
пирацетамом (в гранулах) возможны аллергические реакции, проявления
индивидуальной непереносимости в виде кожных высыпаний и
желудочно-кишечных расстройств. Это связано со значительным количеством
сахара в данной лекарственной форме. Детям, принимающим лекарство, норму
сахара снижают на 20 г. Для детей от 1 года до 5 лет норма сахара не
должна превышать 30 г, а для 4 - 6 - летних - 35 г в сутки. Помимо
этого, рекомендуется исключить из рациона сладости.
Применение пирацетама противопоказано при острой почечной
недостаточности, у детей с диабетом и наличием в анамнезе указаний на
аллергические реакции, связанные с употреблением фруктовых соков,
эссенций и т.п. Препарат не рекомендуется назначать детям до 1 года.
Формы выпуска: капсулы, содержащие по 0,4 г пирацетама, в упаковке по 60
капсул; таблетки по 0,2 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), в
упаковке по 60 или 120 штук; 20 % раствор в ампулах по 5 мл (1 г
препарата в 1 ампуле) в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. Гранулы
пирацетама для детей (Granulae pyracetami pro infantibus)
светло-розового цвета (допускается буроватый осадок), выпускаются в
упаковке по 56 г (2 г пирацетама, 50 г сахара и наполнители) в
стеклянных банках.
Предложен ряд комбинированных препаратов, основой которых является
пирацетам: фезам (Fezam, Болгария), содержит пирацетам с циннаризином;
ороцетам (Orocetam) - пирацетам с оротовой кислотой; диапирам (Diapi-
ram) - пирацетам с диазепамом (сибазоном) и др. Препарат фезам содержит
в 1 капсуле 0,4 г пирамена (пирацетама) и 0,025 г циннаризина. Применяют
при хронической недостаточности мозгового кровообращения, обусловленной
атеросклерозом сосудов головного мозга, перенесенным инсультом и др.
Назначают по 1 - 2 капсулы 3 раза в день.
|