|
Все препараты
СПИРОБРОМИН
<<--- --->>
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
СПИРОНОЛАКТОН
Синонимы: Альдактон,
Верошпирон, Аldactonе А, Spironolactone, Vеrоspiron.
Спиронолактон является
калийсберегающим диуретиком, отличающимся по механизму действия от
триамтерена и амилорида. Оказываемый спиронолактоном диуретический
эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников -
альдостерону. Альдостерон является минералокортикостероидом; он
участвует в регулировании концентрации электролитов в организме;
способствует обратному всасыванию ионов натрия в почечных канальцах,
понижает выделение натрия с мочой, усиливает выделение ионов калия. Как
минералокартикостероид альдостерон значительно более активен, чем
дезоксикортикостерон: по способности задерживать выделение натрия он в
25 раз превосходит дезоксикортикостерон и в 300 раз более активен, чем
кортизол (гидрокортизон).
Спиронолактон является
конкурентным антагонистом альдостерона в отношении влияния на дистальные
отделы нефронов; препарат повышает выделение натрия, но уменьшает
выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи.
Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза. В связи с
усилением выделения ионов натрия, спиронолактон может оказывать
гипотензивное действие, однако этот эффект непостоянен.
Применяют спиролактон
как диуретическое средство при отеках, связанных с нарушениями сердечной
деятельности, при асцитах в связи с циррозом печени, при нефротическом
синдроме и отеках другого происхождения. Диуретический эффект
спиронолактона выражен умеренно и проявляется обычно на 2 - 5-й день
лечения. Для ускорения и усиления диуретического эффекта одновременно
назначают (в обычных дозах) другие диуретики (производные
бензотиадиазина, фуросемид, этакриновую кислоту и др.), при этом
значительно усиливается выделение натрия, а выведение калия
задерживается. При недостаточном диуретическом эффекте могут быть
дополнительно назначены глюкокортикостероиды. При нефротическом синдроме
сначала дают глюкокортикостероиды, а при необходимости дополнительно
спиронолактон.
Спиронолактон особенно
показан при синдроме гипокалиемии, вызванном другими диуретиками, и при
повышенной чувствительности к препаратам наперстянки, обусловленной
гипокалиемией. Имеются данные о применении спиронолактона (верошпирона)
при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Препарат особенно
показан больным бронхиальной астмой, осложненной правосердечной
недостаточностью. Применяли также спиронолактон при пароксизмальной
миоплегии. Эффект, возможно, связан с задержкой выделения ионов калия из
организма. Предложено также применять спиронолактон в комплексной
терапии паркинсонизма. Основанием служат данные, что, во-первых, при
паркинсонизме отмечается вторичная недостаточность глюкокортикоидной
функции надпочечников, и, во-вторых, у больных паркинсонизмом
наблюдается повышенная экскреция с мочой альдостерона. При применении
спиронолактона более выражено влияние на дрожательный компонент, в
меньшей степени - на ригидность.
Принимают
спиронолактон внутрь. Суточная доза может варьировать от 0,05 до 0,3 г.
Обычно она составляет 0,1 - 0,2 г (в 2 - 4 приема). При наступлении
необходимого эффекта дозу понижают до 0,075 - 0,025 г в день. При
паркинсонизме назначают в виде 20-дневных курсов (с перерывом 4 - 5 мес);
при гипертонической болезни - по 0,025 г 3 - 4 раза в день для усиления
действия гипотензивных препарата. У больных с нормо- и гипотензией
препарат не понижает АД. В отдельных случаях при применении
спиронолактона могут возникнуть тошнота, головокружение, сонливость,
атаксия, кожная сыпь; изредка встречается обратимая форма гинекомастии.
Следует учитывать возможность гиперкалиемии и гипонатриемии. Во время
лечения не следует давать больным препараты, содержащие калий.
Противопоказания:
острая почечная недостаточность, нефротическая стадия хронического
нефрита, азотемия. В связи с возможной гиперкалиемией следует проявлять
осторожность при назначении препарата больным с неполной
атриовентрикулярной блокадой. Не следует назначать спиронолактон вместе
с препаратами, вызывающими гинекомастию. Не следует также назначать
препарат в первые 3 мес беременности.
Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг). Хранение: список Б.
|