|
Все препараты
ТРУСОПТ
<<--- --->>
ТУЛИП
ТУБОКУРАРИН ХЛОРИД
Синонимы: Аmеlizol,
Сuradetensin, Сurarin, Delacurarine, Муоstatine, Муricin, Тubadil,
Тubaril, Тubarine, Тubocuran, Курарин-аста, Интоксотрин и др.
Белый кристаллический
порошок. Легко растворим в воде. d-Тубокурарин-хлорид является
производным бисбензилтетрагидроизохинолина.
d-Тубакурарин
блокирует преимущественно н-холинореактивные системы скелетной
мускулатуры, в меньшей степени влияет на холинорецепторы вегетативных
нервных узлов. В больших дозах этот препарат блокирует также
холинорецепторы вегетативных нервных узлов, хромаффинной ткани
надпочечников и каротидных клубочков. Малыми дозами d-тубокурарина
удается вызвать временное расслабление скелетной мускулатуры
(релаксацию). При этом мышцы расслабляются в следующей
последовательности: мышцы пальцев рук - глаз - ног - шеи - спины, потом
межреберные мышцы и диафрагма. При приеме малых доз остановка дыхания
может не произойти (если не блокирована нервная передача к межреберным
мышцам и диафрагме), однако при увеличении дозы происходит остановка
дыхания; если же производится искусственная вентиляция легких, действие
d-тубокурарина постепенно проходит и восстанавливается естественное
дыхание. При этом восстановление функции мышц происходит в
последовательности, обратной их расслаблению. При адекватной
искусственной вентиляции легких d-тубокурарин не вызывает нарушений
основных функций организма. На сердечно-сосудистую систему d-тубокурарин
выраженного непосредственного влияния не оказывает, однако в связи с
ганглиоблокирующим действием может вызывать понижение артериального
давления (обычно на 15 - 20 мм рт. ст.). На ЦНС d-тубокурарин в обычных
дозах существенного влияния не оказывает. Следует учитывать, что
d-тубокурарин способствует освобождению из тканей гистамина и может
иногда вызывать спазм мышц бронхиол.
d-Тубокурарин
применяют главным образом анестезиологи в качестве миорелаксанта,
вызывающего расслабление мускулатуры во время операции. В травматологии
иногда пользуются d-тубокурарином для расслабления мышц при репозиции
отломков, вправлении сложных вывихов и т. п. Для лечения спастических
параличей и длительных судорожных состояний d-тубокурарин широкого
применения не нашел главным образом в связи с кратковременностью
вызываемого им эффекта и сложностью применения (необходимость
обеспечения искусственной вентиляции легких. Вводят d-тубокурарин в
вену. Действие препарата развивается постепенно, обычно релаксация мышц
начинается через 1 - 1,5 мин, а максимум действия наступает через 3 - 4
мин. Средняя доза для взрослого человека составляет 15 - 25 мг, при этом
релаксация длится 20 - 25 мин. Однако дозы d-тубокурарина, так же как и
других миорелаксантов, зависят от применяемого наркоза.
При комбинированной
общей анестезии с применением закиси азота внутривенное введение
d-тубокурарина в дозе 0,4 - 0,5 мг/кг вызывает полное мышечное
расслабление и апноэ продолжителынстью 20 - 25 мин. Удовлетворительное
расслабление мышц брюшного пресса и конечностей продолжается в течение
20 - 30 мин. Если требуется более длительное действие, вводят
d-тубокурарин повторно, при этом в связи со способностью к кумуляции
каждая последующая доза должна быть в 1,5 - 2 раза меньше предыдущей.
Обычно для операции, продолжающейся 2 - 2,5 ч, расходуется 40 - 45 мг
препарата. При эфирном наркозе первоначальная доза d-тубакурарина
составляет 0,25 - 0,4 мг/кг. Следует учитывать, что действие
d-тубокурарина несколько усиливается при его применении после дитилина.
Вводят d-тубокурарин только после перевода больного на искусственную
вентиляцию легких. Антагонистами d-тубокурарина являются прозерин и
галантамин, которые обычно вводят вместе с атропином.
Тубокурарин
противопоказан при миастении. С осторожностью применяют в старческом
возрасте и при резких нарушениях функции печени и почек.
Форма выпуска: 1 %
раствор в ампулах по 1,5 мл (15 мг в 1,5 мл).
Хранение: список А.
Растения, из которых получают d-тубокурарин, в нашей стране не
произрастают. Препарат производится за рубежом.
|