|
Все препараты
КАЛЬЦИНОВА
<<--- --->>
КАЛЬЦИТРИН
КАЛЬЦИТОНИН
Гормон
гипокальциемического действия, вырабатываемый парафолликулярными
светлыми клетками щитовидной железы и аналогичными клетками вилочковой и
паращитовидных желез млекопитающих, животных и человека. По химической
природе кальцитонин является полипептидом, состоящим из 32
аминокислотных остатков; молекулярная масса 3600 - 4000. Активность
препарата выражается в единицах действия (ЕД) или международных единицах
(МЕ) и определяется биологическим либо радиоиммунологическим методом.
При определении биологическим методом за 1 ЕД принимают количество
гормона, вызывающее у крыс (в определенных условиях опыта) снижение
содержания кальция в крови на 10 %. 1 МЕ соответствует 0,2 мкг чистого
пептида (синтетического кальцитонина лосося).
За рубежом природные и синтетические препараты кальцитонина выпускаются
под названиями: Calcimar, Calcitar, Calcitonin, Caldcalcin, Calirsan,
Calsynar, Cibacalcin, Elcatonin, Miacalcic, Miacalcin, Salcatonin,
Thyrocalcitonin и др. В нашей стране разработана инъекционная
лекарственная форма кальцитонина из щитовидной железы свиней под
названием < Кальцитрин >.
Кальцитонин постоянно присутствует в крови. Его концентрация повышается
при приеме пищи, богатой солями кальция. Физиологическая роль
кальцитонина определяется участием в регуляции обмена кальция и фосфатов
в организме; его действие осуществляется при участии паратгормона и
активировании формы витамина D. Кальцитонин заметно снижает выход
кальция из костей при таких состояниях, которые связаны с резко
повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани, например при
болезни Педжета, злокачественном остеолизе и некоторых формах
остеопороза, характеризующихся высоким уровнем минерального обмена.
Препарат подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и
активность остеобластов; угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание
кальция в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение кальция,
фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных
канальцах. Однако концентрация кальция в сыворотке не опускается ниже
значений нормы. Кальцитонин снижает также желудочную секрецию и
экзокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на подвижность
желудочно-кишечного тракта. Клинические исследования показывают, что
препарат оказывает аналгетическое действие.
Кальцитонин применяют при лечении различных системных заболеваний,
характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета,
несовершенном остеогенезе, спонтанном рассасывании костей, асептическом
некрозе головок бедренных костей, климактерическом, стероидном,
паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии, а также
при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном
сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите, зональной
патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе и других
заболеваниях. Терапевтический эффект кальцитонина объясняется, главным
образом, способностью препятствовать резорбции и стимулировать процессы
отложения кальция и фосфатов в костной ткани. Под его влиянием снижаются
вплоть до нормального уровня содержание в моче оксипролина и активность
в крови щелочной фосфатазы, что свидетельствует соответственно о
замедлении резорбции и перестройке костной ткани; улучшается
субъективное состояние больных, ослабевают или исчезают боли.
Применяют кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также
интраназально. После подкожного и внутримышечного введения пик
концентрации в плазме крови наблюдается в пределах 1 ч; время
полувыведения
70 - 90 мин. Выводится в основном через почки. При неотложных тяжелых
состояниях (гиперкальциемических кризах) кальцитонин вводят внутривенно
из расчета 5 - 10 МЕ на 1 кг массы тела в день. Разводят в 500 мл
изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 6
ч в 2 - 4 приема в течение дня. При хронических состояниях вводят
подкожно или внутримышечно из расчета 5 - 10 МЕ/кг в сутки в 1 - 2
приема. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем
клинической реакции и биохимических показателей с индивидуальным
подбором оптимальных лечебных и поддерживающих доз.
Существуют аэрозольные формы кальцитонина для интраназального введения.
Дозы составляют от 100 до 400 МЕ в день (в несколько приемов).
Продолжительность лечения кальцитонином зависит от состояния больного и
эффективности терапии. Обычно основной курс продолжается 2 - 4 нед,
затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах (6 нед).
Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции
гиперчувствительности (тошнота, рвота, приливы крови к лицу); в случае
развития выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют. Не
следует его назначать при гипокальциемии, беременным и кормящим грудью.
Нет достаточного опыта применения препарата у детей. Интраназальное
введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом. Следует
также учитывать, что при этом способе применения препарат обладает
повышенной биодоступностью.
Формы выпуска: в ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 МЕ кальцитонина;
во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 МЕ (для капельных
вливаний); во флаконах с аэрозолем (Миакальцик, Miacalcic), содержащих
14 одноразовых доз по 50 или 100 МЕ.
Хранение: список Б. При температуре + 2 - 8 С.
|