|
Все препараты
КАМФОРА
<<--- --->>
КАНДИБЕНЕ
КАНАМИЦИН
Антибактериальное
вещество, продуцируемое лучистым грибом Streptomyces kanamyceticus
другими родственными организмами. Относится к антибиотикам группы
аминогликозидов.
Синонимы: Cantrex, Carmicina, Сristalomicina, Enterokanacin, Kamaxin,
Kamynex, Kanacin, Каnamytrex, Kanoxin, Kantrex, Resitomycin, Tokomicina,
Yapamicin и др.
Канамицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает
бактерицидное действие на большинство грамположительных и
грамотрицательных микроорганизмов, а также на кислотоустойчивые бактерии
(включая микобактерии туберкулеза). Действует на штаммы микобактерий
туберкулеза, устойчивые к стрептомицину, ПАСК, изониазиду и
противотуберкулезным препаратам (кроме флоримицина). Эффективен, как
правило, в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклину,
эритромицину, левомицетину, но не в отношении других препаратов группы
неомицина (перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробные
бактерии, грибы, вирусы и большинство простейших.
Выпускается в виде двух
солей: канамицина сульфата (моносульфата) для приема внутрь и канамицина
сульфата для парентерального применения. Канамицина моносульфат - белый
кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воде,
практически не растворим в спирте. Устойчив в растворах щелочей.
Канамицина сульфат - порошок или пористая масса белого цвета. Очень
легко растворим в воде. Активность канамицина выражают в весовых
количествах или единицах действия (ЕД); 1 ЕД соответстbует активности 1
мкг канамицина А (основания).
При внутримышечном
введении канамицин быстро поступает в кровь и сохраняется в ней в
терапевтической концентрации 8- 12 ч; проникает в плевральную,
перитонеальную, синовиальную жидкости, в бронхиальный секрет, желчь. В
норме канамица сульфат не проходит через гематоэнцефалический барьер, но
при воспалении мозговых оболочек, концентрация препарата в
спинномозговой жидкости может достигать 30 - 60 % от концентрации его в
крови. Антибиотик проникает через плаценту. Выводится канамицин, главным
образом, почками (в течение 24 - 48 ч). При нарушении функции почек
выведение замедляется. Активность канамицина в щелочной моче значительно
выше, чем в кислой. При приеме внутрь препарат плохо всасывается и
выводится в основном с калом в неизмененном виде. Также плохо
всасывается при вдыхании в виде аэрозоля, при этом создается высокая
концентрация в легких и верхних дыхательных путях.
Канамицина сульфат применяют для лечения тяжелых гнойно-септических
заболеваний (сепсис, менингит, перитонит, септический эндокардит),
инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмония,
эмпиема плевры, абсцесс легкого и др.), инфекций почек и мочевыводящих
путей, гнойных осложнений в послеоперационном периоде, инфицированных
ожогов и других заболеваний, вызванных преимущественно
грамотрицательными микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам,
или сочетанием грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Применяют также канамицина сульфат для лечения туберкулеза легких и
других органов при устойчивости к противотуберкулезным препаратам I и II
ряда и другим противотуберкулезным средствам, кроме флоримицина.
Вводят канамицина
сульфат внутримышечно или капельно внутривенно (при невозможности
внутримышечного введения) и в полости; применяют также для ингаляций в
виде аэрозоля. Для внутримышечного введения используют канамицина
сульфат в виде порошка во флаконе. Перед введением, содержимое флакона
(0,5 или 1 г) растворяют соответственно в 2 или 4 мл стерильной воды для
инъекций или 0,25 - 0,5 % раствора новокаина. Для внутривенного
капельного введения применяют канамицина сульфат в виде готового
раствора в ампулах. Разовую дозу антибиотика (0,5 г) добавляют к 200 мл
5 % раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида и вводят
со скоростью 60-80 капель в минуту. При инфекциях нетуберкулезной
этиологии разовая доза канамицина сульфата для внутримышечного и
внутривенного введения составляет для взрослых 0,5 г, суточная 1,0- 1,5
г (по 0,5 г каждые 8-12 ч). Высшая суточная доза 2 г (по 1 г через 12
ч). Продолжительность лечения 5 - 7 дней в зависимости от тяжести и
особенностей течения процесса. Детям вводят канамицина сульфат только
внутримышечно : до 1 года назначают в средней суточной дозе О,1 г, от 1
года до 5 лет - 0,3 г, старше 5 лет - 0,3 - 0,5 г. Высшая суточная доза
составляет 15 мг/кг. Суточную дозу делят на 2 - 3 введения. При лечении
туберкулеза канамицина сульфат вводят взрослым 1 раз в сутки в дозе 1 г,
детям - по 15 мг/кг. Препарат вводят 6 дней в неделю, на 7-й день -
перерыв. Число циклов и общая продолжительность лечения определяются
стадией и течением заболевания (1 мес и более). При почечной
недостаточности схему введения канамицина сульфата корректируют путем
уменьшения доз или увеличения интервалов между введениями. Для введения
в полости (плевральную, полость сустава) применяют 0,25 % водный раствор
канамицина сульфата. Вводят 10 - 50 мл. Суточная доза не должна
превышать дозу для внутримышечного введения. При проведении
перитонеального диализа, 1 - 2 г канамицина сульфата растворяют в 500 мл
диализующей жидкости. В виде аэрозоля применяют раствор канамицина
сульфата при туберкулезе легких и инфекциях дыхательных путей
нетуберкулезной этиологии: 0,25-0,5 г препарата растворяют в 3 - 5 мл
изотонического раствора натрия хлорида или дистиллированной воды.
Разовая доза для взрослых 0,25 - 0,5 г, для детей- 5 мг/кг. Препарат
вводят 2 раза в сутки. Суточная доза канамицина сульфата 0,5 - 1,0 г для
взрослых, 15 мг/кг - для детей. Длительность лечения при острых
заболеваниях 7 дней, при хронических пневмониях - 15 - 20 дней, при
туберкулезе - 1 мес. и более.
Канамицина моносульфат применяют только при инфекциях
желудочно-кишечного тракта (дизентерия, дизентерийное носительство,
бактериальный энтероколит), вызванных чувствитeльными к нему
микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонеллы, шигелла и др.), а также
для санации кишечника при подготовке к операциям на желудочно-кишечном
тракте. Препарат применяют внутрь в виде таблеток. Доза для взрослых
составляет 0,5 - 0,75 г на прием. Суточная доза - до 3 г. Высшие дозы
для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г. Детям назначают 50 мг/кг
(при тяжелых заболеваниях - до 75 мг/кг) в сутки (в 4-6 приемов).
Средняя продолжительность курса лечения 7 - 10 дней. Для санации
кишечника в предоперационном периоде назначают внутрь в течение суток
перед операцией по 1 г каждые 4 ч (в сутки 6 г - доза превышает высшую
суточную дозу, предусмотренную Государственной фармакопеей) вместе с
другими антибактериальными препаратами или в течение 3 сут; в 1-е сутки
по 0,5 г каждые 4 ч (суточная доза 3 г) и в последующие 2 сут - по 1 г 4
раза (всего 4 г ).
Лечение канамицином должно проводиться под тщательным врачебным
наблюдением. При внутримышечном введении препарата возможно воспаление
слухового нерва (иногда с необратимой потерей слуха). Поэтому лечение
проводят под контролем аудиометрии (не реже 1 раза в неделю). При первых
признаках ототоксического действия (даже незначительный шум в ушах)
канамицин отменяют. Вследствие трудности определения состояния слухового
аппарата при- менять канамицин для лечения детей надо с особой
осторожностью. Канамицин может также оказывать токсическое действие на
почки. Нефро-токсические реакции (цилиндрурия, альбуминурия,
микрогематурия) чаще возникают при длительном применении препарата и
обычно быстро проходят после его отмены. Исследования мочи необходимо
проводить не реже 1 раза в 7 дней. При первых нефротоксических
проявлениях препарат отменяют. При парентеральном введении (особенно
внутривенном и внутриполостном) следует учитывать возможность
нервно-мышечной блокады (курареподобное действие). В случае развития
блокады и угнетения дыхания, вводят прозерин (см.) с атропином, при
необходимости производят ИВЛ. В отдельных случаях возможны аллергические
реакции, парестезии, нарушение функции печени. Для уменьшения побочных
явлений рекомендуется назначать кальция пантотенат по 0,2 - 0,4 г 2 раза
в день и АТФ - 1 % раствор по 1 - 2 мл внутримышечно. При приеме внутрь
в отдельных случаях наблюдаются диспепсические явления.
Канамицин противопоказан при воспалении слухового нерва, нарушениях
функции печени и почек (за исключением туберкулезных поражений). Не
допускается назначение канамицина одновременно с другими ото- и
нефротоксичными антибиотиками (стрептомицин, мономицин, неомицин,
флоримицин и др.). Канимицин можно применять не ранее чем через 10 - 12
дней после окончания лечения этими антибиотиками. Не следует применять
канамицин вместе с фуросемидом и другими диуретиками. У беременных,
недоношенных детей и детей первого месяца жизни применение канамицина
допускается только по жизненным показаниям.
Формы выпуска:
канамицина моносульфат - в таблетках по 0,125 и 0,25 г (125 ООО и 250
000 ЕД); канамицина сульфат - во флаконах по 0,5 и 1 г (500 000 и 1 О00
000 ЕД) и 5 % раствор в ампулах по 5 - 10 мл (содержащих соответственно
0,25 и 0,5 г препарата).
Хранение: список Б. В
сухом, защищенном от света месте при комнaтной температуре.
Каноксицел - полимерный (вискозный) материал, содержащий канамицин.
Выпускается в виде салфеток разного размера. Содержит 18 - 23 весовых
процента канамицина. Применяется в качестве местного гемостатического и
антибактериального средства. При нанесении на кровоточащую рану
прекращается кровотечение из мелких сосудов. Салфетку можно оставить в
ране; медленно рассасываясь, она оказывает пролонгированное
антибактериальное действие. Форма выпуска: салфетки размером 4Х5; 5Х10;
1ЗХ13 и 1ОХ20 см в герметически укупоренных флаконах. Хранение: в
защищенном от света месте при температуре не выше +10 'С.
|