ПРОФИЛАКТИКА БЕСПЛОДНОГО БРАКА <<---
--->> ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Атеросклеротические поражения сосудов более характерны для лиц старше 40 лет, которые часто подвергаются стрессам, проживают в городах, занимаются умственным трудом и ведут малоподвижный образ жизни. Известную роль в возникновении атеросклероза играет питание: риск образования в сосудах атеросклеротических бляшек повышается, если в рационе преобладают продукты, которые богаты холестерином и близкими по свойствам жирами. Эти жиры повышают содержание в крови мягких липопротеинов, служащих основой для возникновения атеросклеротических бляшек. Естественно, плотность и вязкость крови также сказываются на вероятности заболеть атеросклерозом. Чем выше эти показатели, тем медленнее кровоток и тем интенсивнее в сосудах осаждаются жиры.

Заболевание нетипично для женщин, особенно молодых, поскольку женские половые гормоны (эстрогены), как принято считать, сдерживают рост бляшек. Эти бляшки называются по-другому фиброзными, поскольку главным их компонентом являются нити фибрина - белка кровяной плазмы. Процесс возникновения и роста фиброзных бляшек как раз и заключается в том, что липопротеины захватывают из крови фибрин и переносят его в клетки, выстилающие стенки сосудов. Со временем фибрин самостоятельно осаждается в очагах поражения, что усугубляет и ускоряет течение патологического процесса.

Симптоматика атеросклероза зависит от того, какие именно артерии оказались поражены. Если не считать коронарных сосудов, патологический процесс распространяется главным образом на аорту, артерии брыжейки и почечные артерии. Аорта - самая крупная артерия человеческого организма - поражается раньше всех остальных сосудов, хотя распознается заболевание зачастую со значительным запозданием. Это объясняется большой длительностью бессимптомного периода в развитии болезни. Одним из ведущих способов своевременной диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. Клинические симптомы атеросклероза аорты, наиболее явно прослеживаются у лиц старше 60 лет. Первоначально обращает на себя внимание растущее значение верхнего артериального давления, нередко сопровождаемое падением нижнего.

Прочие симптомы определяются развитием ишемической болезни сердца, если очаг поражения локализован в грудном отделе аорты. Изредка отмечаются головокружения, обмороки в результате быстрых движений, судороги, как при эпилептическом припадке, которые начинаются при резком повороте головы. Нередко атеросклероз аорты осложняется аневризмой (расширением просвета) этого сосуда, вследствие чего происходит сжатие пищевода. Это выражается в затрудненном глотании.

Если имеет место поражение брюшного отдела аорты, то клиническая картина включает в себя большее число симптомов, к тому же все они гораздо ярче выражены. Простое ощупывание живота позволяет обнаружить, что сосуд расширился и утратил эластичность. Моторика кишечника нарушена, что выражается в расстройствах стула. Наряду с изменением артериального давления отмечается появление признаков, свойственных атеросклерозу сосудов брыжейки. Осложнением этой формы болезни выступает аневризма (в тяжелых случаях расслаивающаяся), как и в предыдущем случае, а кроме того, острый тромбоз брюшной аорты, который выражается в серьезном нарушении кровообращения ног. При остром тромбозе требуется срочное хирургическое вмешательство, поскольку в запущенных случаях он приводит к гангрене ног.

Атеросклероз брыжеечных сосудов представляет собой одну из наиболее типичных форм ишемической болезни органов пищеварения. Брыжейка - это складка брюшины, к которой крепятся органы брюшной полости. Поражение локализующихся здесь артерий сопровождается расстройствами пищеварения (преимущественно запорами), которые тем более значительны, чем ниже проходимость кровоносных сосудов. Мужчина ощущает тяжесть в области желудка и колющие боли в разных частях живота. Больной сильно сбавляет в весе, его мучают тошнота и отрыжка, которые возникают по прошествии 2-4 ч после приема пищи. Нередко отмечаются случаи брюшной жабы, как называются начинающиеся спустя 30 мин после еды приступы острой боли в животе, сопровождаемые поносом. По мере развития заболевания возникают и прогрессируют явления кишечной непроходимости, витаминной недостаточности и обменных нарушений. Последствиями ишемии желудка становятся трофические язвы слизистой оболочки этого органа.

Другой частой разновидностью поражения органных артерий является атеросклероз почечных артерий. Симптоматика болезни напоминает течение любого другого заболевания почек, однако имеет характерные особенности. На ранних стадиях ишемия почки почти ничем себя не выдает, самым первым признаком болезни становится повышение артериального давления (преимущественно нижнего). В тяжелых случаях атеросклероз осложняется тромбозом почечных сосудов, что приводит к стойкому повышению кровяного давления и интенсивным поясничным болям. Боли в области поясницы напоминают приступ почечной колики, однако они не отдают в нижнюю часть живота и пах.

Лечение атеросклероза в любой его форме непременно комплексное, поскольку любой другой подход себя не оправдывает: оно опирается на такие методы ограничения факторов риска, как лечебная физкультура, диетическое питание, отказ от вредных привычек, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, климатотерапия (оздоровительный отдых в санаторно-курортной зоне) и т. д. В некоторых трудных случаях, когда имеет место угроза для жизни или риск обширных повреждений, оправдано хирургическое вмешательство.

Большую осторожность следует проявлять в отношении климатотерапии. Многие больные склонны самостоятельно «прописывать» себе отдых в той или иной курортной зоне, исходя из ее престижности, совершенно не учитывая специфику воздействия этих природных факторов на организм. Между тем пребывание в той или иной рекреационной зоне может быть показано при одной форме атеросклероза и строго противопоказано при другой, в особенности отягощенной сопутствующими заболеваниями. Выбор санатория и сезона для лечения всегда координируется врачом, в противном случае поездка, на которую возлагаются большие надежды, принесет вред. В фазе обострения болезни изменение климатических условий недопустимо.

Наибольшее внимание следует уделять диете. Лечебное питание, несмотря на все успехи медикаментозной терапии, всегда будет играть ключевую роль в борьбе с атеросклерозом, поскольку пища служит единственным источником опасных жиров, поступающих в организм человека. Полное исключение жирной пищи из меню представляется нецелесообразным. Более того, длительные диеты, исключающие жиры, вредны, поскольку организм нуждается в этих веществах. В крови всегда должны содержаться твердые и мягкие липопротеины, для концентрации которых медициной найдено оптимальное соотношение. Нерациональное питание способствует выработке избыточного количества мягких липопротеинов и недостаточного - твердых (плотных).

Сбалансированный стол включает растительное масло разных видов и совсем немного животных жиров. Основным источником животных жиров являются такие продукты, как сливочное масло, молоко и сметана, употребляемые в ограниченном количестве, и нежирные молочные продукты, в первую очередь творог. Исключаются из рациона жирные баранина, свинина, мозги, почки, яичный желток, икра. Также не рекомендуются соль и сахар, которые усугубляют течение болезни. Зато показаны овощи и фрукты, в особенности те, которые богаты пищевыми волокнами: морковь, репа, капуста, персики, арахис и т. д. Употребление нежирной мясной пищи должно быть умеренным, для лиц с нормальным и избыточным весом - примерно на 15 % ниже обычного. Вместе с тем белки должны присутствовать в меню ежедневно, причем необходима качественная и разнообразная пища.

Исключительно благотворно влияет на организм мужчины нежирная морская рыба, которая препятствует прогрессированию болезни. Многие другие морепродукты действуют аналогичным образом, хотя и менее активно. Их действие связано с содержанием в тканях большого количества йода. Без специальных указаний врача наряду с рыбой желательно употреблять в терапевтических целях морскую капусту.

Совершенно необходима лечебная физкультура, направленная на сжигание лишних жиров и нормализацию кровообращения. Например, почти всем больным атеросклерозом показана ходьба. За день рекомендуется преодолевать пешком от 5 до 15 км. Если работа больного сопряжена с минимумом физической активности, то в течение дня надо устраивать перерывы и выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Длительность одного перерыва может составлять всего 7 мин, чего вполне достаточно. Устраивать их необходимо через каждые 60-90 мин (в зависимости от режима работы).

В числе простейших упражнений, которые подойдут большинству больных, следует указать синхронное поднятие рук и выпады вперед с упором обеими руками в пол. В первом случае больной синхронно поднимает обе руки над головой, совершая при этом глубокий вдох, затем скрещивает их на груди и задерживает на несколько секунд дыхание. На заключительном этапе он свободно опускает руки вниз, делая спокойный выдох. Цикл повторяется 10-15 раз. Второе упражнение несколько сложнее, поэтому выполнять его можно лишь в том случае, если к тому нет противопоказаний. Из исходного положения - стоя, руки по швам - больной выполняет широкий шаг вперед, наклоняя корпус в направлении движения. При этом мужчина сгибает вынесенную вперед ногу в колене и, прижимаясь к бедру животом, упирается обеими вытянутыми руками в пол.