СТРЕСС-МЕНЕДЖМЕНТ <<---  --->> ВИДЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

Уже в доисторические времена знахарями применялись разнообразные радикальные методы лечения заболеваний. Сегодня число лечебно-оздоровительных методик значительно возросло, так что подробно осветить их все не представляется возможным. Однако в арсенале современной медицины существуют некоторые основные методы, заслуживающие наиболее пристального внимания.

Хирургическая операция назначается тогда, когда консервативные методы оказываются малоэффективными или вовсе бесполезными. Поводом к ней служат в первую очередь различные пороки развития, обычно внутренние (сужение выхода мочеточника из лоханки и т. д.), поскольку внешние являются косметическими дефектами - их обнаруживают и устраняют еще в младенческом возрасте. Сюда относятся аномалии развития, например нетипичное расположение органов или систем. Далее следуют травмы, при которых восстановить целостность тех или иных органов невозможно иначе, кроме как радикальными способами. Требуют хирургического вмешательства гнойно-воспалительные заболевания, например аппендицит, перитонит, остеомиелит, периостит, лимфаденит и т. д. Как правило, подлежат оперативному удалению доброкачественные и в первую очередь злокачественные опухоли. Чаще всего хирурги имеют дело с растущими сосудистыми опухолями - лимфангиомами и гемангиомами.

Операции показаны в некоторых пограничных состояниях, когда требуется предотвратить развитие процесса еще до возникновения тяжелого заболевания. Сюда относятся такие случаи, как инфекционная желтуха, прободная язва двенадцатиперстной кишки, снижение гемоглобина при болезнях селезенки, а также грыжи, в особенности паховые. Грыжи опасны ущемлением или инфицированием. Подготовка к операции (если вмешательство не является срочным) непременно включает в себя сбор ряда справок и сдачу анализов. Прежде всего необходима справка от участкового терапевта о том, что противопоказаний к операции нет. Она нужна потому, что терапевт наблюдает пациента долго и знает о нем больше, чем может узнать хирург за считанные дни по анализам и рентгеновским снимкам. При этом важны все данные, заносимые терапевтом в медицинскую карточку больного, в особенности о запорах, простудах, аллергиях на какие-либо препараты. Это важно при подборе наркоза и определении условий послеоперационного ухода. Попутно хирург может сделать вывод о возможных осложнениях такой операции.

Необходима и справка от стоматолога о санации зубов: после операции организм попадает в особые условия, в которых скрытая инфекция, гнездящаяся в больных зубах, проникнет в послеоперационную рану, где в благоприятной для себя застойной питательной среде начнет быстро размножаться, что послужит причиной нагноения раны. Сходным поведением характеризуются гноеродные микробы, вызывающие инфекцию в ЛОР-органах (среднем ухе, миндалинах, аденоидах, носовых пазухах). Поэтому наряду с прочими необходима еще и справка от отоларинголога касательно отсутствия очагов инфекции указанной локализации. Естественно, потребуется справка от рентгенолога. Просвечивание - рядовая процедура, которая проводится в порядке профилактического обследования в целях обнаружения патологии, никак себя не проявляющей: воспалительного процесса или остаточных явлений после него, кисты, опухоли, аномалии развития.

Очень важны анализы крови, которые помогают решить вопрос об отсутствии или наличии воспаления, достаточно или недостаточно высоком гемоглобине, нормальной или пониженной свертываемости, отсутствии или наличии болезней кроветворения. Исходя из полученных данных, хирург заключает, насколько хорошо пациент перенесет операцию.

Непосредственная подготовка к операции занимает порядка 2-3 дней. В течение этого срока требуется соблюдать строгую диету и ни в коем случае не употреблять домашнюю пищу! В эти дни пациент под наблюдением врача систематически принимает снотворное, седативные препараты и средства, действующие на обменные процессы. Начиная с того момента, когда до предстоящей операции остается 4 ч, человеку нельзя пить. За определенное время до наркоза больному ставится клизма, он опорожняет мочевой пузырь. За 30-40 мин до наркоза больному вводят препараты, способствующие усилению наркозных средств и устранению возможных побочных эффектов, например атропин, промедол и пипольфен.

Послеоперационные осложнения многочисленны, к ним нужно быть готовым заранее. Наиболее типичны легочные осложнения. У человека, находящегося под наркозом, происходит ограничение глубины дыхания, что угнетает кашлевой рефлекс и ведет к застою в легких. Конечный результат этого процесса - пневмония. Достаточно часто случаются кровотечения, объем которых может быть нормальным или повышенным. Нормальным объемом характеризуются так называемые допустимые кровотечения, связанные с неизбежной послеоперационной геморрагией. Повышенный объем кровотечения свидетельствует о протекании патологического процесса.

Многих после хирургического вмешательства мучают кишечные расстройства. Если своевременно не обратить внимания на понос или запор, то это может привести к развитию дисбактериоза, энтероколита или язвенного колита. Запор и понос после операции всегда являются сигналом опасности, вот почему так важно сидеть на назначенной врачом диете и не провоцировать нежелательные кишечные явления неправильным питанием. Задержка стула всего на 2 дня, абсолютно неопасная для здорового человека, у прооперированного вызывает метеоризм, болевые приступы, повышение температуры. Немедленно принимать слабительные лекарства или ставить клизму не следует, так как в большинстве случаев кишечные расстройства быстро устраняются оптимальным двигательным режимом (лечебной гимнастикой) и тщательно составленным рационом.

Сначала необходимо ввести в меню такие продукты, как мед, чернослив, отварные свекла и морковь, сливовый сок, свежий кефир, растительные масла (в особенности подсолнечное и кукурузное). В случае с поносами больному показаны блюда, обладающие закрепляющим действием, в числе которых стоит упомянуть рисовую кашу, рисовый отвар, черничный кисель и 2-3-дневный кефир.

Одним из тяжелых, но тоже нередких осложнений является нагноение хирургической раны. Так как она заполнена застойной жидкостью, то является питательной средой для микробов, ранее существовавших в организме или внесенных во время операции (а такое, хотя и маловероятно, все же иногда случается). Ситуация изменилась бы к лучшему, если бы всем прооперированным назначали курс антибиотиков как можно скорее, еще до появления нагноения. Но это нежелательно, поскольку антибиотики мешают заживлению раны. Если организм в состоянии справиться с микробами сам, то нужно предоставить ему такую возможность.