|
Все препараты
ПРОСТАПЛАНТ
<<--- --->>
ПРОТАМИНА СУЛЬФАТ
ПРОСТЕНОН
Отечественный препарат
простагландина Е 2 - простенон - используется в медицинской практике в
виде спиртового (0,1 % и 0,5 %) раствора. Простенон, подобно динопросту
и динопростону, вызывает стимуляцию мускулатуры матки и применяется для
родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности. Кроме того, подобно
другим препаратам простагландина Е 2, простенон оказывает гипотензивное
действие. Гипотензивный эффект связан с периферической вазодилататорной
активностью. Препарат расширяет артериолы и венулы, усиливает почечное
кровообращение, способствует увеличению диуреза и натрийуреза, оказывает
антиагрегационное влияние; обладает также бронхорасширяющей активностью.
В связи с гипотензивным действием простенон нашел также применение для
лечения артериальной гипертензии.
В качестве средства,
стимулирующего родовую деятельность, простенон применяют в условиях
стационара при следующих состояниях: поздних токсикозах, переношенной
беременности, резус-конфликтной ситуации и в других случаях, требующих
досрочного вызывания родовой деятельности, в том числе сопровождающихся
гипертонической болезнью, сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным
диабетом, бронхиальной астмой, а также при преждевременном излитии
околоплодных вод, слабости родовой деятельности, если нет
противопоказаний в связи с состоянием плода и матери (см.
Противопоказания).
Для применения в
качестве средства, стимулирующего родовую деятельность, разводят 1 мл
0,1 % (или 0,5 %) раствора простенона в изотоническом растворе натрия
хлорида. Для этого содержимое 1 ампулы смешивают с 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида, взбалтывают. Полученный раствор годен к
применению в течение 24 ч. Приготовленный раствор препарата начинают
вводить со скоростью 6 - 10 капель в минуту. При отсутствии выраженного
эффекта через 20 - 30 мин скорость вливания постепенно увеличивают до 20
капель в минуту (прибавляют через каждые 10 мин по 4 - 5 капель в
минуту) до установления регулярной родовой деятельности. Максимальная
скорость введения препарата не должна превышать 35 капель в минуту. В
процессе введения препарата необходимо динамическое наблюдение за
характером родовой деятельности и состоянием плода. Латентный период
варьирует от 20 до 40 мин. При возникновении гипертонуса матки или
ухудшении состояния плода вливание раствора прекращают до исчезновения
этих явлений. Вливание раствора простенона возобновляют; уменьшив вдвое
дозу; в дальнейшем скорость введения можно постепенно повышать.
Дозирование простенона должно быть индивидуальным в зависимости от
активности матки и переносимости. Количество расходуемого препарата
варьирует от 0,75 до 5 мг.
В качестве
антигипертензивного средства простенон применяют в случаях, устойчивых к
действию обычных антигипертензивных средств. Рассматривают простенон как
резервный гипотензивный препарат. Применяют при гипертонической болезни
IIБ и III стадии, хроническом гломерулонефрите и хроническом
пиелонефрите, протекающих со злокачественной артериальной гипертензией
рефрактерной к комбинированной гипотензивной терапии, в тех случаях,
когда на фоне максимальных доз препаратов АД постоянно превышает 170/110
мм рт. ст. Лечение простеноном проводят обычно на фоне продолжающегося
применения антигипертензивных средств для преодоления устойчивости к
этим препаратам и усиления их гипотензивного действия. Пролонгированный
гипотензивный эффект достигается только у больных с сохраненной
азотовыделительной функцией почек.
Простенон можно также
назначать для купирования гипертонических кризов. При артериальной
гипертензии разводят обычно 0,3 мл 0,5 % раствора или 1,5 мл 0,1 %
раствора (1,5 мг препарата) в 500 мл 5 % раствора глюкозы или
изотонического раствора натрия хлорида. Приготовленный раствор начинают
вводить со скоростью 10 - 20 капель в минуту. Через каждые 10 мин
скорость введения увеличивают на 4 - 8 капель в минуту, доводя ее до 32
- 48 капель в минуту. Скорость инфузии подбирают индивидуально с учетом
гипотензивного эффекта и самочувствия больного, добиваясь постепенного
снижения среднего АД на 25 - 40 мм рт.ст. При появлении выраженного
озноба, тошноты, сильной головной боли, а также при снижении среднего АД
более чем на 25 - 40 мм рт.ст. скорость ин- фузии следует уменьшить до
10 - 24 капель в минуту. Если указанные ощущения не исчезнут, инфузию
следует прекратить. Количество препарата, расходуемого на одну инфузию,
- от 0,85 до 1,5 мг. Курс лечения 2 - 3 инфузии, проводимые ежедневно
или с интервалом 1 - 2 дня. После окончания курса лечения простеноном
суточные дозы применяемых антигипертензивных средств можно уменьшить.
Имеются также данные о применении простенона в виде 3 - 5 инфузий: 1 мг
препарата (1 мл 0,1 % раствора) разводят в 200 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Инфузию начинают с 16 - 18 капель в минуту,
затем скорость введения регулируют в зависимости от эффекта (до снижения
АД не более чем на 25 - 30 % от исходного). Курс лечения состоит из 3 -
5 инфузий с интервалом между 1-й, 2-й и 3-й инфузи- ями 1 день, а между
3-й, 4-й и 5-й инфузиями 2 - 3 дня. Общая доза простенона на курс
составляет 3 - 5 мг. Для купирования гиперкинетических гипертонических
кризов 1 мл 0,5 % раствора простенона разводят в 500 мл изотонического
раствора натрия хлорида и вводят со скоростью 38 - 75 капель в минуту. В
качестве средства, купирующего гипертонические кризы, простенон не имеет
явных преимуществ перед внутривенно вводимым раствором клофе- лина и
периферических вазодилататоров.
Простенон используют
также в комплексной терапии острой почечной недостаточности (для
восстановления диуреза). При применении простенона могут развиться
синусовая тахикардия, озноб, гиперемия лица, головная боль, сонливость,
тошнота, урчание в животе, у женщин - тяжесть внизу живота. В этих
случаях следует уменьшить скорость инфузии. Возможна местная реакция в
виде флебита. Через 3 - 4 ч после окончания инфузии температура тела
может повыситься до 37 - 37,5 С, но в течение последующих 2 - 3 ч она
понижается до нормальной. Через 20 - 30 мин после окончания инфузии
может возникнуть однократный жидкий стул, и при передозировке и быстром
введении раствора - рвота. При чрезмерном снижении АД следует немедленно
прекратить инфузию простенона. При развитии стойкой гипотензии вводят
мезатон или другое вазопрессорное средство под контролем АД. В случае
развития анафилактической реакции введение простенона прекращают и
проводят соответствующую терапию.
Противопоказания:
аллергия к препарату, послеоперационные рубцы и опухоли матки,
склонность к маточным кровотечениям, фаза десквамацин (или
предменструации) маточного цикла, острые воспалительные заболевания
любой этиологии и локализации (кроме острой почечной недостаточности),
тромбофлебит вен конечностей и малого таза, недостаточность
кровообращения IIБ - III стадии, тяжелая ИБС, проявляющаяся приступами
стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс), острый инфаркт
миокарда. Кроме того, при стимуляции родовой деятельности, простенон
нельзя назначать женщинам с анатомически или функционально узким тазом,
при гидроцефалии плода, аномалиях развития половых органов. В качестве
гипотензивного средства простенон нельзя применять у беременных до
начала родов. Нельзя назначать простенон при шоке и резкой гипотензии,
мочекаменной болезни с механической окклюзией мочевых путей.
Форма выпуска: 0,1 %
или 0,5 % спиртовой раствор (1 или 5 мг) в ампулах по 1 мл.
Хранение: список Б. В
защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.
|