|
|
Все препараты
ТЕТРИНДОЛ
<<--- --->>
ТИАМИН
ТЕТУРАМ
Синонимы: Антабус,
Abstinyl, Alcophobin, Antabus, Antaethan, Antaethyl, Anticol, Aversan,
Contrapot, Crotenal, Disetil, Disulfiramum, Espenal, Exhorran, Hoca,
Noxal, Refusal, Stopethyl, Tetradin и др.
Белый со слабым
желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим
в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах.
Принимают внутрь для
лечения хронического алкоголизма, в тех случаях, когда не удается
получить терапевтический эффект другими методами лечения (психотерапия,
витаминотерапия, прием апоморфина и др.). Действие препарата основано на
его способности специфически влиять на обмен алкоголя в организме.
Алкоголь подвергается окислительным превращениям, проходя через фазу
ацетальдегида и уксусной кислоты. Тетурам, блокируя ферментную
биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкоголя
концентрации ацетальдегида в крови. Накопление после приема алкоголя под
влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для больного
изменениям в организме: покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней
части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в
голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др. Значительно
понижается АД. Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, вырабатывают
отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при
длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости
алкоголя.
Применение тетурама может сопровождаться выраженными побочными
явлениями, поэтому к нему прибегают как к одному из последних средств.
Перед началом лечения тетурамом, больного подвергают тщательному
врачебному обследованию. При отсутствии противопоказаний, больному
разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в
период лечения.
Лечение тетурамом
проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально.
Оптимальные дозы (0,25 - 0,5 г/сут), как правило, хорошо переносятся и
не дают осложнений даже при длительном применении. Дозы тетурама ниже
0,15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого
эффекта - сенсибилизации к алкоголю. Лечение тетурамом обычно проводят
по следующей схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят через 7 -
10 дней от начала лечения. После утреннего приема 0,5 - 0,75 г тетурама,
больной принимает 20 - 30 мл алкогольного напитка, чаще 40 % водки.
Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1 - 2 дня,
амбулаторно - через 3 - 5 дней. При слабой реакции, дозу алкогольного
напитка увеличивают при очередной пробе на 10 - 20 мл. Максимальная доза
водки 100 - 120 мл.
Тетурамалкогольные
реакции могут протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой формах. При
тяжелой реакции продолжительностью 1 - 1,5 ч (сильная головная боль с
чувством распирания и пульсации, резкое затруднение дыхания,
значительное снижение АД, затемнение сознания, психомоторное
возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15 - 20 мл 1 % водного
раствора метиленового синего, под кожу - кордиамин, коразол или камфору,
внутримышечно - цититон или лобелин, эфедрин, стрихнин; производят
ингаляцию кислорода. Вводят внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой
кислотой. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если
необходимо, нитроглицерин. При низком АД вводят мезатон или эфедрин. В
случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0,25
- 0,5 мл 0,05 % раствора строфантина в 20 мл изотонического раствора
натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При судорогах - внутримышечно
10 мл 25 % раствора магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят
внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата, дают
внутрь 0,015 г экстракта белладонны, под кожу вводят 0,5 мл 0,1 %
раствора атропина. В случае появления судорожных реакций, вводят в виде
клизмы хлоралгидрат (15 - 20 мл 6 % водно-крахмального раствора) или
применяют транквилизаторы; при психомоторном возбуждении вводят внутримышечно 1 - 2 мл 2,5 % раствора аминазина. Больной должен находиться в
горизонтальном положении.
При лечении тетурамом,
особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности
сердечно-сосудистой системы, периферической и центральной нервной
системы, функций желудочно-кишечного тракта, печени. Возможны
аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом
заболеваний (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, тромбофлебиты и др.). В отдельных случаях, при длительном приеме
тетурама могут наблюдаться острые психозы, напоминающие острый
алкогольный параноид, острый алкогольный галлюциноз или алкогольный
делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный,
параноидного - в шизофреноподобный и т. д.
Абсолютными
противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные
заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), резко выраженный
кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные
состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая
болезнь II и III стадий, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга,
сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез
легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальнзя
астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни
печени и почек; болезни кроветворных органов, психические заболевания,
инфекционные заболевания мозга, эпилепсия и эпилептиформные синдромы,
полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома,
злокачественные опухоли, беременность, идиосинкразия к тетураму.
Относительными
противопоказаниями являются остаточные явления органического поражения
мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, травматическая болезнь,
остаточные явления после инфекционного поражения головного мозга и
инсульта, ранее перенесенные тетурамовые психозы.
Форма выпуска: таблетки
по 0,15 и 0,25 г соответственно в упаковках по 50 и 30 штук.
Хранение:
список Б.
|
