|
Все препараты
ТРИОМБРАСТ
<<--- --->>
ТРИ-РЕГОЛ
ТРИПСИН
Эндогенный
протеолитический фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка.
Расщепляет также высокомолекулярные продукты распада белков, полипептиды
типа пептонов, а также некоторые низкомолекулярные пептиды, содержащие
определенные аминокислоты (аргинин, лизин).
Трипсин представляет
собой белок с относительной молекулярной массой 21 000. Образуется в
поджелудочной железе млекопитающих, где содержится в виде неактивного
трипсиногена; переход последнего в трипсин происходит под влиянием
другого фермента - энтерокиназы, а также под воздействием самого
образовавшегося трипсина. Для применения в медицинской практике трипсин
получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Основным
лекарственным препаратом является трипсин кристаллический (Тrypsinum
сrystallisatum). Этот препарат допущен как для местного, так и для
парентерального применения. Трипсин аморфный и химопсин (смесь трипсина
с химотрипсином) допускаются только для местного применения.
Трипсин
кристаллический - порошок белого или белого со слегка желтоватым
оттенком цвета, без запаха, или пористая масса (после лиофилизации).
Легко растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида; рН 0,2 %
водного раствора 3,0 - 5,5. Растворы легко разрушаются в нейтральной и
щелочной среде. Применение трипсина в медицинской практике основано на
его способности, расщеплять при местном воздействии некротизированные
ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты,
сгустки крови. Фермент активен при рН 5,0 - 8,О с оптимумом активности
при рН 7,0. По отношению к здоровым тканям фермент неактивен и безопасен
в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфического и
неспецифических).
Применяют как
вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и
экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеиты,
бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии, послеоперационный
ателектаз легких и др.). В этих случаях препарат применяют для ингаляции
(в виде аэрозоля) и внутримышечно. Трипсин вызывает разжижение мокроты и
облегчает ее выделение. При экссудативном плеврите и эмпиеме плевры
трипсин можно вводить внутриплеврально для разжижения экссудата, гноя и
облегчения их эвакуации. При туберкулезной эмпиеме следует соблюдать
осторожность, учитывая, что рассасывание экссудата может в некоторых
случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы.
В связи с
противовоспалительным действием применяют также трипсин кристаллический
для внутримышечных инъекций при тромбофлебитах,
воспалительно-дистрофических формах пародонтоза, остеомиелите,
гайморите, отите и других воспалительных заболеваниях. Прием препарата
приводит к уменьшению отека и должен рассматриваться как одно на
мероприятий комплексной терапии этих заболеваний. При тромбофлебитах и
флеботромбозах трипсин не заменяет антикоагулянтов. При пародонтозе
внутримышечные инъекции рекомендуется сочетать с поднадкостничным
введением раствора трипсина в пародонт. При ирите, иридоциклите,
кровоизлияниях в переднюю камеру глаза, отеках окологлазных тканей после
операций и травм применяют внутримышечно и местно в виде глазных капель
и ванночек. Для лечения ожогов, пролежней, гнойных ран трипсин применяют
местно. Трипсин кристаллический вводят внутримышечно взрослым по 0,005 -
0,01 г (5 - 10 мг) 1 - 2 раза в день, детям по 0,0025 г (2,5 мг) 1 раз в
день. Для инъекций растворяют непосредственно перед применением 0,005 г
(5 мг) трипсина кристаллического в 1 - 2 мл стерильного изотонического
раствора натрия хлорида или 0,5 - 2 % раствора новокаина. Раствор вводят
глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. На курс 6 - 15
инъекций.
Применяют также
трипсин при помощи электрофореза. 10 мг трипсина (на 1 процедуру)
растворяют в 15 - 20 мл дистиллированной воды. Вводят препарат с
отрицательного полюса. Для ингаляций растворяют 5 - 10 мг препарата в 2
- 3 мл изотонического раствора натрия хлорида и применяют в виде
аэрозоля через ингалятор или вводят через бронхоскоп или эндотрахеальный
зонд. Количество ингаляций зависит от течения заболевания и
эффективности терапии. После ингаляции полоскают теплой водой рот и
промывают нос. При ингаляции можно прибавить к раствору
бронхорасширяющие вещества и антибиотики. Интраплеврально вводят 1 раз в
сутки 10 - 20 мг препарата, растворенного в 20 - 50 мл изотонического
раствора натрия хлорида. В глазной практике применяют 0,2 % раствор для
ванночек и 0,25 - 1 % раствор в виде глазных капель (3 - 4 раза в день в
течение 1 - 2 - 3 дней). При раздражении уменьшают концентрацию раствора
или прекращают применение препарата.
При назначении
трипсина должны учитываться возможные осложнения. Для парентерального
введения применяют только трипсин кристаллический. После внутримышечного
введения могут возникнуть болезненность и гиперемия на месте инъекции, а
после внутримышечного и внутриплеврального введения - аллергические
реакции, связанные главным образом со всасыванием продуктов протеолиза
некротизированных тканей. Могут наблюдаться повышение температуры и
тахикардия. Для предупреждения и снятия аллергических явлений применяют
противогистаминные препараты. При ингаляции трипсина могут появиться
раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость
голоса. После ингаляций необходимо обеспечить возможно более полное
удаление мокроты (откашливанием или отсасыванием).
Трипсин противопоказан
при декомпенсации сердечной деятельности, эмфиземе легких с дыхательной
недостаточностью, декомпенсированных формах туберкулеза легких,
дистрофии и циррозе печени, инфекционном гепатите, поражениях печени,
панкреатите, геморрагических диатезах. Не следует вводить препарат в
очаги воспаления и в кровоточащие полости. Нельзя вводить трипсин
внутривенно, а также наносить (и другие протеолитические ферменты) на
изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание
распространения злокачественного процесса.
Форма выпуска: в ампулах
или герметически укупоренных флаконах, содержащих по 0,005 и 0,01 г (1 и
10 мг) трипсина кристаллического.
Хранение: в сухом, защищенном от света
месте при температуре не выше + 10 'С.
|