ФОРМЫ ОТРАВЛЕНИЯ КИСЛОРОДОМ
ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОРОДОМ
<<---
--->>
ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ
Судорожная форма отравления
кислородом наступает в случаях, когда водолаз в снаряжении дышит
чистым кислородом на глубине 20 м и более или газовой смесью, в которой
парциальное давление кислорода составляет 2,5-3,0 кгс/см2 и выше. В
условиях барокамеры судорожная форма отравления кислородом может
возникать у водолазов в процессе кислородной декомпрессии под давлением
20—10 м вод.ст. Отравление кислородом возможно также при спуске в
водолазном снаряжении с полузамкнутой схемой на глубины более 20 м в
случае попадания воды в негерметичный регенеративный патрон, заряженный
регенеративным веществом, что приводит к бурному выделению кислорода.
Судорожная форма отравления кислородом усиливается при наличии в
дыхательной газовой смеси или кислороде углекислого газа, при выполнении
тяжелой физической работы, а также при переохлаждении и перегревании.
Отчетливое неблагоприятное влияние на характер и течение кислородных
судорог оказывает повышенное парциальное давление водорода, азота, гелия
и аргона. Степень усиления токсичности кислорода в присутствии
индифферентных газов находится в прямой зависимости от плотности
(молекулярной массы) последних. При больших величинах парциального
давления азота судороги обычно кратковременны и носят тонический
характер. Судорожная форма отравления кислородом протекает в трех
последовательных стадиях:
• стадия предвестников (предсудорожная);
• стадия судорог;
• стадия терминального состояния.
Стадия предвестников является наименее стабильным периодом в развитии
судорожной формы отравления кислородом.
Судорожная стадия
характеризуется потерей сознания и внезапным наступлением судорог по
типу классической эпилепсии. Судорожный припадок происходит на фоне
синдрома судорожной готовности предыдущей стадии и сопровождается
тахикардией, гипервентиляцией и другими признаками расстройств
вегетативных систем организма. Судорожные подергивания обычно начинаются
с активно функционирующих мышечных групп. Первый приступ судорог носит
клонический характер и продолжается 1—2 мин. Затем наступает пауза,
после которой появляется новый приступ судорог. При продолжающемся
действии кислорода приступы судорог становятся более продолжительными, а
промежутки покоя — более короткими. Клонические судороги переходят в
тонические, и наступает опистотонус. Прекращение очередного судорожного
припадка происходит так же внезапно, как и его начало. В межсудорожные
периоды могут появиться частое и глубокое дыхание, обильное
слюноотделение, рвотные движения и рвота, выпячивание глазных яблок,
расширение или сужение зрачков, брадикардия, усиленная перистальтика
кишечника, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. Повторные
судорожные припадки могут возникать как во время дыхания кислородом, так
и в период декомпрессии, а иногда в течение первых часов или даже суток
после перехода на дыхание воздухом под атмосферным давлением. Для
третьей (терминальной) стадии судорожной формы кислородного отравления
характерно ослабление судорожной реакции и появление расстройств дыхания
в виде прогрессирующего замедления и удлинения вдоха вследствие спазма
мускулатуры бронхов, после чего наступает остановка дыхания. Если в
стадии кислородных судорог пострадавшего водолаза переключить на дыхание
вместо кислорода воздухом или газовой смесью с низким парциальным
давлением кислорода, то у него может быть еще 1-2 приступа судорог,
после чего он погружается в глубокий сон, который продолжается от 40 до
90 мин.
При легочной форме отравления
кислородом начальные признаки характеризуются ощущением загрудинных
болей, усиливающихся при глубоком дыхании, и появлением сухого кашля.
Наряду с этим отмечаются спазм периферических сосудов и онемение
кончиков пальцев рук и ног, носа. В дальнейшем постепенно развивается
воспалительный процесс в легких. Он сопровождается явлениями гипоксии,
которые возникают в результате отека легких и выключения их в той или
иной степени из участия в нормальном цикле газообмена. Появляются также
инфекционные осложнения первичного «асептического» поражения легких. При
выраженном отеке легких переход пострадавшего в среду с нормальным
парциальным давлением кислорода может привести к развитию острого
кислородного голодания. Основной причиной гибели является развитие
острой дыхательной
недостаточности, которая обусловлена тяжелым отеком легких, приводящим к
существенному снижению в них газообмена. Острая форма поражения легких
характеризуется последовательным развитием экссудативных,
пролиферативных и фибринозных изменений. При первично-хронической форме
патологический процесс с самого начала носит пролиферативный характер:
легочные капилляры переполняются кровью, альвеолы и просвет бронхов
заполняет геморрагический экссудат, определяется перерождение
альвеолярного эпителия и альвеолярных мембран, отмечаются гипертрофия и
гиперплазия легочного эпителия, утолщение и гиалинизация стенок
кровеносных сосудов. При длительном воздействии гипероксии наряду с
экссудативными и пролиферативными изменениями могут развиться уплотнение
и опеченение легочной ткани, а также инфекционное осложнение первичного
асептического поражения участков легочной ткани — пневмония.
Для сосудистой формы
отравления кислородом характерно то, что при парциальном давлении
кислорода 1,0—2,5 кгс/см2 симптомы развиваются постепенно и проявляются
в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков
пальцев. При давлении более 2,5 кгс/см2 могут появиться мелькание в
глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, головная боль,
головокружение, звон в ушах, мелькание в глазах, затрудненное дыхание,
общая слабость и резкое падение артериального давления, в результате
чего может наступить потеря сознания. При объективном обследовании можно
отметить побледнение или, напротив, гиперемию кожных покровов,
кровоизлияния в кожу и слизистые. Возможны кровоизлияния во внутренние
органы. При указанных величинах парциального давления кислорода и
экспозиции 2,5—3 ч возможно также сочетание легочной и сосудистой форм
отравления, проявляющихся в разной степени. При парциальном давлении 5
кгс/см2 и более развивается молниеносное отравление, при котором без
предвестников наступают внезапная потеря сознания и смерть.