ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА
ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ <<--- --->> УТОПЛЕНИЕ
Под переохлаждением
понимается патологическое состояние организма в условиях низкой
температуры окружающей среды при превышении теплоотдачи над
теплообразованием в организме, сопровождающееся понижением
температуры тела и нарушением физиологических и биохимических
процессов. При погружении человека в холодную воду в действие вступают
приспособительные механизмы, осуществляющие терморегуляцию организма в
направлении уменьшения теплоотдачи и увеличения теплопродукции.
Непосредственный физиологический эффект проявляется в сужении кожных
кровеносных сосудов, повышении артериального давления, учащении дыхания,
повышении мышечного тонуса и интенсивности обмена веществ. Механизм
тепловой изоляции развит неравномерно в разных частях тела. Особенно
чувствительны к холоду у водолазов дистальные отделы нижних конечностей.
При вертикальном положении водолаза в воде ощущение охлаждения
начинается с пальцев ног, что в значительной степени объясняется
гидростатическим обжатием нижних конечностей. Затем водолазы предъявляют
жалобы на замерзание пальцев и тыльной поверхности кистей, поясницы,
спины и области затылка. Менее чувствительны к холоду лицо, грудь и
ладони.
Несмотря на значительное снижение температуры конечностей при охлаждении
организма, внутренняя температура продолжает поддерживаться на
постоянном уровне. Если же защитная сосудистая реакция оказывается
недостаточной и температура головы и сердцевины туловища понижается, то
организм запускает второй приспособительный механизм — повышенный
мышечный термогенез. При этом появляется холодовая мышечная дрожь.
Приспособительные механизмы направлены на то, чтобы восстановить общий
тепловой баланс организма, компенсируя возросшие теплопотери через
кожные покровы и дыхательные пути.
Наиболее выгодно с позиций сокращения теплопотерь использовать
вентилируемое снаряжение. Воздушная подушка скафандра, являясь
хорошим теплоизолятором, уменьшает теплоотдачу организма и при той же
температуре воды сохраняет температуру тела на более высоком уровне, чем
гидрокостюм или гидрокомбинезон, в которых имеется незначительная
воздушная прослойка. В гидрокомбинезоне (гидрокостюме), особенно мокрого
типа, охлаждаются голова и область шеи водолаза, а дыхание в дыхательном
аппарате ведет к усилению теплопотерь с дыхательных путей. Следует
отметить, что охлаждение головы и особенно шеи отрицательно влияет на
терморегуляцию и усиливает развитие общего переохлаждения. Наиболее
часто охлаждение указанных частей тела может происходить при погружении
под воду в мягком шлеме, не имеющем газового объема.
При пребывании человека без одежды в воде, температура которой меньше
10 °С, переохлаждение наступает сравнительно быстро и протекает в
тяжелой форме. Вначале у человека развивается возбуждение, которое в
дальнейшем сменяется состоянием общего торможения с последующей потерей
сознания. Нередко при этом возникают судороги, останавливается дыхание,
а затем и сердечная деятельность. При температуре воды менее 8 °С у
человека без одежды могут возникнуть рефлекторный холодовой шок и
моментальная смерть. Шок возникает тем чаще, чем ниже температура воды.
В основе механизма этих явлений лежит остановка дыхания и сердца,
вызванная рефлекторным влиянием сверхсильного раздражения
терморецепторов кожи. Продолжительность жизни человека в воде, имеющей
температуру 3—5 °С, в большинстве случаев не превышает 1 ч. При
температуре воды 10— 18 °С переохлаждение человека может развиваться в
различные сроки в зависимости от устойчивости организма к холоду и
мышечной активности.
Различают легкую, среднюю и
тяжелую степени переохлаждения. При легкой степени охлаждения,
наступающего в случае незначительного падения температуры тела,
пострадавшие ощущают слабость, головную боль, головокружение. Отмечаются
«гусиная кожа» (вследствие сокращения пиломоторов - мышц, поднимающих
волосы), цианоз губ, носа, ушных раковин, пальцев рук, мелкий тремор губ
и нижней челюсти, эйфория, снижение ощущения реальной обстановки, общая
адинамия, снижение тонуса мышц конечностей. Пострадавшие жалуются на
озноб, мышечную дрожь, головную боль, головокружение, судороги
икроножных мышц, но при этом еще сохраняют способность к
самостоятельному передвижению. При охлаждении средней степени,
наступающем при падении ректальной температуры до 34—35 °С, у
пострадавших отмечаются заторможенность, сонливость, которая может
перейти в ступорозное состояние («оцепенение» с отсутствием реакций на
внешние раздражители), при этом возможны расстройства мышления, памяти и
речи.
Пострадавшие жалуются на боли в мышцах и суставах, утрачивают
способность к самостоятельному передвижению. Пульс становится редким,
слабого наполнения. Дыхание ослаблено и замедлено. Иногда пострадавшие
внезапно теряют сознание после подъема из воды, что чаще всего
обусловлено гипогликемической комой. Из осложнений возможны пневмония,
ангина, отит. При отсутствии осложнений полное выздоровление наступает
через 3-5 суток. Тяжелая форма переохлаждения наблюдается при
падении ректальной температуры ниже 34 °С. Характерны потеря сознания и
наступление коматозного состояния. Отмечаются резкий цианоз кожных
покровов и слизистых, своеобразный плотный отек кистей рук, стоп, губ и
лица. Дыхание ослаблено и резко замедлено. Кровяное давление резко
понижается, тоны сердца глухие, выслушиваются с трудом. Часто возникают
разнообразные осложнения. При снижении ректальной температуры до 25—22
°С наступает смерть.
После проведения водолазных
спусков, не требующих проведения декомпрессии, для согревания организма
водолаза можно использовать душ или ванну с температурой воды от +38 до
+42 °С, осторожно растирая кожу мочалками или руками. Профилактика
переохлаждения водолазов при спусках в холодную воду достигается
использованием теплозащитной одежды и ограничением времени работы под
водой.