Главный симптом анкилозирующего спондилоартрита

Самым главным симптомом анкилозирующего спондилоартрита - болезни Бехтерева - является сакроилеит - двустороннее воспаление сакроилеальных, крестцово-подвздошных суставов. Двусторонний сакроилеит - визитная карточка анкилозирующего спондилоартрита. Характерны длительные монотонные боли в крестцовой, копчиковой зонах, в области ягодиц, задней поверхности бедер, которые нередко симулируют пояснично-крестцовый радикулит. Но, в отличие от последнего, боль не опускается ниже колена и может с появляться то с одной, то с другой стороны. Боль длится месяцами, носит волнообразный характер, усиливается во второй половине ночи (воспалительный характер болей), при сгибании и разгибании, ротации позвоночника, кашле, часто сопровождается ощущением задеревянелости, онемения спины, скованностью поясницы, особенно в утренние часы. Боль и скованность уменьшаются после физических упражнений и горячей ванны. Боль такого характера, прежде всего, у молодых мужчин (15-30 лет), продолжающаяся не менее 1 месяца, может служить достаточным основанием для того, чтобы заподозрить сакроилеит.

Двусторонний сакроилеит может оставаться единственным признаком АС на протяжении многих лет. Далее процесс переходит на поясничный отдел позвоночника, распространяясь снизу вверх (восходящий характер поражений). Появляются люмбалгия, дорзалгия, боль при дыхании, ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки. В последнюю очередь поражается шейный отдел позвоночника (через 5-10 лет болезни). Поражения поясничного отдела позвоночника проявляется люмбалгей, люмбосакралгией, иногда в сочетании с миалгией, тугоподвижностью позвоночника, что в динамике нарастает, исчезновением физиологического поясничного лордоза. Как реакция на воспалительный процесс в области позвоночника возникает рефлекторное напряжение мышц спины. При этом выявляется симптом тетивы - отсутствие расслабления прямых мышц спины на стороне сгибания при наклонах туловища во фронтальной плоскости. Нередко наблюдается гипотрофия и атрофия ягодичных мышц.

При поражении грудного отдела позвоночника возникает дорзалгия, нередко боли могут иррадиировать вдоль межреберных промежутков, симулируя межреберную невралгию. В этом периоде заболевания развивается дорсальный кифоз. Но выраженная дыхательная недостаточность у больных АС не развивается вследствие значительных компенсаторных возможностей диафрагмы.

При поражении шейного отдела позвоночника основной жалобой пациентов может быть резкое ограничение движений вплоть до полной неподвижности, а также боли при движениях головой. При сжатии позвоночных артерий возникает синдром вертебро-базилярной недостаточности, характеризующийся головной болью, головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления. При прогрессировании болезни исчезают физиологические изгибы позвоночника, формируется характерная поза "просителя" - выразительный кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного отдела (симптом, впервые описанный В. М. Бехтеревым).

Добавить свое объявление
Загрузка...